Stárnutí, mobilita a chronické bolesti dolní části zad ("Chronic pain")

Chronická bolest dolní části zad (CLBP) je běžným stavem u starší populace. CLBP je celosvětově spojován s postižením a špatnou kvalitou života. Studie zjistily, že nedostatek fyzické aktivity může negativně ovlivnit CLBP a ukázat nepřímou souvislost s příznaky bolesti a omezeními. Studie například ukazuje, že fyzicky aktivní pacienti s CLBP pociťují menší bolest [- 0,6, 95% interval spolehlivosti (CI): - 1,0 až - 0,1; numerická stupnice bolesti 0-10] a postižení (- 8,7, 95% CI: - 14,2 až - 3,1; 0-100 stupnice postižení) ve srovnání s pacienty, kteří nejsou adekvátně aktivní. Většina zpráv je však založena na mladších dospělých nebo pomocí průřezových studií bez nepřetržitého sledování nebo sledování v reálném životě.

Funkčně je bolest při pohybu důležitější než klidová bolest. To platí zejména pro CLBP, jehož závažnost se zvyšuje s pohybem. Fyzická aktivita má zdravotní přínosy, včetně chronických bolestivých stavů. Mnoho pacientů trpících bolestí však trpí kineziofobií a cvičení považuje za neprospěšné. Existuje nejistota ohledně analgezie vyvolané cvičením, stejně jako typu aktivity při muskuloskeletální bolesti. Současný přístup k záznamu bolesti trpí omezeními, včetně vyvolání paměti, a nevztahuje se na související fyzickou aktivitu. S tím jsou hlavní hybné síly senzorických, psychologických a motorických faktorů studovány izolovaně. Navíc objektivní markery analgezie a neuroplasticity související s fyzickou aktivitou nebyly dobře studovány. Mezi fyzickou aktivitou k léčbě bolesti a účastí na fyzické aktivitě vyvolávající bolest existuje paradoxní vztah. Většina studií pohybem evokované bolesti využívá paradigmata experimentálních pohybů, které nejsou pro pacienty přirozené a neberou v úvahu vliv kontextových faktorů. Vzdálené monitorování a monitorování v reálném čase nám umožňuje měřit chování a zkušenosti subjektů v reálném čase. Nositelná vzdálená zařízení jsou vyvinuta pro sledování aktivity a poskytování velkých dat pro různé analýzy.

Vyšetřovatelé použijí zařízení založené na inerciální měřicí jednotce (IMU) obsahující akcelerometr, gyroskop a magnetometr, které se nosí na každém kotníku (jako hodinky) v současné studii. Zařízení je schopno měřit časoprostorové parametry chůze (jako je asymetrie, variabilita, rychlost, doba kroku, poměr postoje a švihu, minimální vůle nohou) spolu s typem a množstvím fyzické aktivity. Vyšetřovatelé zachytí intenzitu bolesti, typ a kontext aktivity v reálném čase pomocí elektronického deníku ve formě náramkových hodinek. Data z obou zařízení budou integrována pro zpracování a analýzu, včetně využití strojového učení a analýzy dat k vývoji prediktivních modelů. V tomto návrhu (první fáze) budou výzkumníci používat tato zařízení u starších dospělých s pohyblivostí (>65 let a <80 let) s (aktivní skupina) nebo bez CLBP (kontrolní skupina). V této fázi vyšetřovatelé plánují dokončit proveditelnost a přijatelnost těchto zařízení a získat pilotní data na podporu žádostí o financování větší studie. Po první fázi plánují výzkumníci provést rozsáhlejší kohortovou studii u starších dospělých pacientů s CLBP s použitím studijních zařízení a aplikací v domácím prostředí účastníků.