Envejecimiento, movilidad y dolor lumbar crónico ("Chronic pain")

El dolor lumbar crónico (CLBP) es una condición común en la población de edad avanzada. CLBP se asocia con discapacidad y mala calidad de vida en todo el mundo. Los estudios han encontrado que la falta de actividad física puede afectar negativamente el CLBP y mostrar una asociación inversa con los síntomas y las limitaciones del dolor. Por ejemplo, un estudio demuestra que los pacientes físicamente activos con CLBP experimentan menos dolor [- 0,6, intervalo de confianza (IC) del 95 %: - 1,0 a - 0,1; escala numérica de dolor de 0 a 10] y discapacidad (- 8,7, IC del 95 %: - 14,2 a - 3,1; escala de discapacidad de 0 a 100) en comparación con pacientes que no estaban adecuadamente activos. Sin embargo, la mayoría de los informes se basan en adultos más jóvenes o utilizan estudios transversales sin seguimiento continuo o de la vida real.

Funcionalmente, el dolor con el movimiento es más importante que el dolor en reposo. Esto es especialmente cierto en CLBP, que aumenta en gravedad con el movimiento. La actividad física tiene beneficios para la salud, incluso para las condiciones de dolor crónico. Sin embargo, muchos pacientes con dolor sufren de kinesiofobia y consideran que el ejercicio no es útil. Existe incertidumbre sobre la analgesia inducida por el ejercicio, así como el tipo de actividad en el dolor musculoesquelético. El enfoque actual para el registro del dolor adolece de limitaciones, incluido el recuerdo, y no se relaciona con la actividad física asociada. Con esto, los principales impulsores del dolor: factores sensoriales, psicológicos y motores se estudian de forma aislada. Además, los marcadores objetivos de analgesia y neuroplasticidad relacionados con la actividad física no han sido bien estudiados. Existe una relación paradójica entre la actividad física para tratar el dolor y la participación en actividad física que provoca dolor. La mayoría de los estudios sobre el dolor provocado por el movimiento han estado utilizando paradigmas de movimientos experimentales que no son naturales para los pacientes y no consideran la influencia de factores contextuales. El monitoreo remoto y en tiempo real nos brinda la posibilidad de medir los comportamientos y la experiencia de los sujetos en tiempo real. Los dispositivos remotos portátiles están desarrollados para monitorear la actividad y proporcionar grandes datos para varios análisis.

Los investigadores utilizarán un dispositivo basado en una unidad de medida inercial (IMU) que contiene acelerómetro, giroscopio y magnetómetro en cada tobillo (como un reloj) en el estudio actual. El dispositivo es capaz de medir los parámetros espaciotemporales de la marcha (como la asimetría, la variabilidad, la velocidad, el tiempo de zancada, la proporción entre la postura y el balanceo, el espacio libre mínimo para los pies) junto con el tipo y la cantidad de actividad física. Los investigadores registrarán la intensidad del dolor, el tipo y el contexto de la actividad en tiempo real mediante un diario electrónico en forma de reloj de pulsera. Los datos de ambos dispositivos se integrarán para su procesamiento y análisis, incluido el uso de aprendizaje automático y análisis de datos para desarrollar modelos predictivos. En la presente propuesta (primera fase), los investigadores utilizarán estos dispositivos en adultos mayores con movilidad (>65 años y <80 años) con (grupo activo) o sin CLBP (grupo control). En esta fase, los investigadores planean completar la viabilidad y aceptabilidad de estos dispositivos y obtener datos piloto para respaldar las solicitudes para la financiación del estudio más amplio. Después de la primera fase, los investigadores planean llevar a cabo un estudio de cohortes más grande en pacientes adultos mayores con CLBP usando los dispositivos y aplicaciones del estudio en el hogar/entorno de vida de los participantes.