Altern, Mobilität und chronische Rückenschmerzen ("Chronic pain")

Chronische Rückenschmerzen (CLBP) sind eine häufige Erkrankung in der älteren Bevölkerung. CLBP wird weltweit mit Behinderung und schlechter Lebensqualität in Verbindung gebracht. Studien haben ergeben, dass der Mangel an körperlicher Aktivität den CLBP negativ beeinflussen und eine umgekehrte Assoziation mit Schmerzsymptomen und -einschränkungen zeigen kann. Beispielsweise zeigt eine Studie, dass körperlich aktive Patienten mit CLBP weniger Schmerzen haben [– 0,6, 95 % Konfidenzintervall (KI): – 1,0 bis – 0,1; 0–10 numerische Schmerzskala] und Behinderung (– 8,7, 95 % KI: – 14,2 bis – 3,1; 0–100 Behinderungsskala) im Vergleich zu Patienten, die nicht ausreichend aktiv sind. Die meisten Berichte basieren jedoch auf jüngeren Erwachsenen oder auf Querschnittsstudien ohne kontinuierliche oder reale Überwachung.

Funktionell ist der Bewegungsschmerz wichtiger als der Ruheschmerz. Dies gilt insbesondere für CLBP, das mit Bewegung an Schwere zunimmt. Körperliche Aktivität hat gesundheitliche Vorteile, auch bei chronischen Schmerzzuständen. Viele Schmerzpatienten leiden jedoch unter Kinesiophobie und halten Sport für wenig hilfreich. Es besteht Unsicherheit bezüglich der belastungsinduzierten Analgesie sowie der Art der Aktivität bei Muskel-Skelett-Schmerzen. Der gegenwärtige Ansatz zur Schmerzaufzeichnung leidet an Einschränkungen, einschließlich der Erinnerung, und bezieht sich nicht auf die damit verbundene körperliche Aktivität. Dabei werden die primären Treiber von schmerzsensorischen, psychologischen und motorischen Faktoren isoliert untersucht. Darüber hinaus wurden objektive Marker für Analgesie und Neuroplastizität im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität nicht gut untersucht. Es besteht eine paradoxe Beziehung zwischen körperlicher Aktivität zur Behandlung von Schmerzen und der Teilnahme an körperlicher Aktivität, die Schmerzen hervorruft. Die meisten Studien zu bewegungsbedingtem Schmerz verwenden Paradigmen experimenteller Bewegungen, die für Patienten nicht natürlich sind, und berücksichtigen nicht den Einfluss kontextueller Faktoren. Die Fern- und Echtzeitüberwachung bietet uns die Möglichkeit, das Verhalten und die Erfahrung der Probanden in Echtzeit zu messen. Die tragbaren Remote-Geräte wurden entwickelt, um Aktivitäten zu überwachen und große Datenmengen für verschiedene Analysen bereitzustellen.

Die Forscher werden in der aktuellen Studie ein auf einer Trägheitsmesseinheit (IMU) basierendes Gerät verwenden, das Beschleunigungsmesser, Gyroskop und Magnetometer enthält, die an jedem Knöchel (wie eine Uhr) getragen werden. Das Gerät ist in der Lage, raumzeitliche Gangparameter (wie Asymmetrie, Variabilität, Geschwindigkeit, Schrittzeit, Stand-zu-Schwung-Verhältnis, minimaler Fußabstand) sowie Art und Umfang der körperlichen Aktivität zu messen. Die Ermittler erfassen Schmerzintensität, Art und Kontext der Aktivität in Echtzeit mithilfe eines elektronischen Tagebuchs in Form einer Armbanduhr. Daten von beiden Geräten werden zur Verarbeitung und Analyse integriert, einschließlich der Verwendung von maschinellem Lernen und Datenanalyse zur Entwicklung von Vorhersagemodellen. Im vorliegenden Vorschlag (der ersten Phase) werden die Forscher diese Geräte bei älteren Erwachsenen mit Mobilität (> 65 Jahre und < 80 Jahre) mit (aktive Gruppe) oder ohne CLBP (Kontrollgruppe) verwenden. In dieser Phase planen die Forscher, die Machbarkeit und Akzeptanz dieser Geräte zu vervollständigen und Pilotdaten zu erhalten, um die Anträge auf größere Studienfinanzierung zu unterstützen. Nach der ersten Phase planen die Forscher, eine größere Kohortenstudie bei älteren erwachsenen CLBP-Patienten durchzuführen, bei der die Studiengeräte und -anwendungen in den häuslichen Umgebungen der Teilnehmer verwendet werden.