Starzenie się, mobilność i przewlekły ból krzyża ("Chronic pain")

Przewlekły ból krzyża (CLBP) jest częstym schorzeniem w populacji osób starszych. CLBP wiąże się z niepełnosprawnością i niską jakością życia na całym świecie. Badania wykazały, że brak aktywności fizycznej może negatywnie wpływać na CLBP i wykazuje odwrotny związek z objawami bólu i ograniczeniami. Na przykład badanie pokazuje, że aktywni fizycznie pacjenci z CLBP odczuwają mniejszy ból [- 0,6, 95% przedział ufności (CI): - 1,0 do - 0,1; numeryczna skala bólu 0-10] i niesprawność (-8,7; 95% CI: -14,2 do -3,1; skala niepełnosprawności 0-100) w porównaniu z pacjentami niewystarczająco aktywnymi. Jednak większość raportów opiera się na młodszych osobach dorosłych lub korzysta z badań przekrojowych bez ciągłego lub rzeczywistego monitorowania.

Funkcjonalnie ból związany z ruchem jest ważniejszy niż ból spoczynkowy. Dotyczy to zwłaszcza CLBP, którego nasilenie wzrasta wraz z ruchem. Aktywność fizyczna przynosi korzyści zdrowotne, również w przypadku chronicznych dolegliwości bólowych. Jednak wielu pacjentów z bólem cierpi na kinezjofobię i uważa ćwiczenia za nieprzydatne. Nie ma pewności co do działania przeciwbólowego wywołanego wysiłkiem fizycznym, a także rodzaju aktywności w przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego. Obecne podejście do rejestrowania bólu ma ograniczenia, w tym przypominanie sobie, i nie odnosi się do związanej z nim aktywności fizycznej. W ten sposób bada się oddzielnie główne czynniki wywołujące ból sensoryczny, psychologiczny i motoryczny. Ponadto obiektywne markery analgezji i neuroplastyczności związane z aktywnością fizyczną nie zostały dobrze zbadane. Istnieje paradoksalny związek między aktywnością fizyczną w leczeniu bólu a uczestnictwem w aktywności fizycznej wywołującej ból. Większość badań nad bólem wywołanym ruchem wykorzystuje paradygmaty ruchów eksperymentalnych, które nie są naturalne dla pacjentów i nie uwzględniają wpływu czynników kontekstowych. Zdalny monitoring w czasie rzeczywistym daje nam możliwość mierzenia zachowań i doświadczeń badanych w czasie rzeczywistym. Zdalne urządzenia do noszenia są opracowywane w celu monitorowania aktywności i dostarczania dużych ilości danych do różnych analiz.

Badacze wykorzystają urządzenie oparte na inercyjnej jednostce pomiarowej (IMU) zawierające akcelerometr, żyroskop i magnetometr noszone na każdej kostce (jak zegarek) w bieżącym badaniu. Urządzenie jest w stanie mierzyć czasoprzestrzenne parametry chodu (takie jak asymetria, zmienność, prędkość, czas kroku, stosunek podpory do wymachu, minimalny prześwit stopy) wraz z rodzajem i ilością aktywności fizycznej. Badacze będą rejestrować intensywność bólu, rodzaj i kontekst aktywności w czasie rzeczywistym za pomocą elektronicznego dziennika w formie zegarka na rękę. Dane z obu urządzeń zostaną zintegrowane w celu przetwarzania i analizy, w tym wykorzystania uczenia maszynowego i analizy danych do opracowania modeli predykcyjnych. W obecnej propozycji (pierwsza faza) badacze będą używać tych urządzeń u osób starszych z mobilnością (>65 lat i <80 lat) z (grupa aktywna) lub bez CLBP (grupa kontrolna). W tej fazie badacze planują zakończyć wykonalność i akceptowalność tych urządzeń oraz uzyskać dane pilotażowe w celu wsparcia wniosków o większe finansowanie badań. Po pierwszej fazie badacze planują przeprowadzić większe badanie kohortowe na starszych dorosłych pacjentach z CLBP przy użyciu urządzeń badawczych i aplikacji w domu/mieszkaniu uczestników.