Старение, подвижность и хроническая боль в пояснице ("Chronic pain")

Хроническая боль в нижней части спины (ХЛБС) является распространенным заболеванием у пожилых людей. CLBP ассоциируется с инвалидностью и плохим качеством жизни во всем мире. Исследования показали, что отсутствие физической активности может негативно повлиять на CLBP и показать обратную связь с болевыми симптомами и ограничениями. Например, исследование показывает, что физически активные пациенты с ХБП испытывают меньшую боль [-0,6, 95% доверительный интервал (ДИ): -1,0 до -0,1; числовая шкала боли 0-10] и инвалидность (-8,7, 95% ДИ: от -14,2 до -3,1; шкала инвалидности 0-100) по сравнению с пациентами, недостаточно активными. Тем не менее, большинство отчетов основаны на более молодых взрослых или на перекрестных исследованиях без постоянного мониторинга или мониторинга в реальной жизни.

Функционально боль при движении более важна, чем боль в покое. Это особенно верно для CLBP, которая усиливается при движении. Физическая активность полезна для здоровья, в том числе при хронических болях. Однако многие пациенты с болями страдают кинезиофобией и считают упражнения бесполезными. Существует неопределенность в отношении обезболивания, вызванного физической нагрузкой, а также типа активности при мышечно-скелетной боли. Существующий подход к записи боли имеет ограничения, в том числе воспроизведение, и не связан с физической активностью. При этом первичные драйверы болевых сенсорных, психологических и двигательных факторов изучаются изолированно. Кроме того, недостаточно хорошо изучены объективные маркеры обезболивания и нейропластичности, связанные с физической активностью. Существует парадоксальная связь между физической активностью для лечения боли и участием в физической активности, вызывающей боль. В большинстве исследований боли, вызванной движением, использовались парадигмы экспериментальных движений, которые не являются естественными для пациентов, и не учитывали влияние контекстуальных факторов. Удаленный мониторинг и мониторинг в реальном времени дает нам возможность измерять поведение и опыт субъектов в реальном времени. Носимые удаленные устройства разработаны для мониторинга активности и предоставления больших данных для различных анализов.

Исследователи будут использовать устройство на основе инерциального измерительного устройства (IMU), содержащее акселерометр, гироскоп и магнитометр, которые будут носить на каждой лодыжке (например, часы) в текущем исследовании. Устройство способно измерять пространственно-временные параметры походки (такие как асимметрия, вариабельность, скорость, время шага, отношение опоры к маху, минимальный зазор между стопой), а также тип и объем физической активности. Исследователи будут фиксировать интенсивность, тип и контекст боли в режиме реального времени, используя электронный дневник в виде наручных часов. Данные с обоих устройств будут интегрированы для обработки и анализа, включая использование машинного обучения и анализа данных для разработки прогностических моделей. В настоящем предложении (первый этап) исследователи будут использовать эти устройства у пожилых людей с подвижностью (> 65 лет и < 80 лет) с (активная группа) или без CLBP (контрольная группа). На этом этапе исследователи планируют завершить осуществимость и приемлемость этих устройств и получить экспериментальные данные для поддержки заявок на более крупное финансирование исследования. После первой фазы исследователи планируют провести более крупное когортное исследование с участием пожилых пациентов с ХБП с использованием устройств и приложений для исследования в домашних/жилых условиях участников.