Aldring, mobilitet og kroniske korsryggsmerter ("Chronic pain")

Kroniske korsryggsmerter (CLBP) er en vanlig tilstand hos eldre. CLBP er assosiert med funksjonshemming og dårlig livskvalitet over hele verden. Studier har funnet at mangel på fysisk aktivitet kan påvirke CLBP negativt og vise en omvendt assosiasjon med smertesymptomer og begrensninger. For eksempel viser en studie at fysisk aktive pasienter med CLBP opplever mindre smerte [- 0,6, 95 % konfidensintervall (KI): - 1,0 til - 0,1; 0-10 numerisk smerteskala] og funksjonshemming (- 8,7, 95 % KI: - 14,2 til - 3,1; 0-100 funksjonshemmingsskala) sammenlignet med pasienter som ikke er tilstrekkelig aktive. Imidlertid er de fleste rapporter basert på yngre voksne eller bruker tverrsnittsstudier uten kontinuerlig eller virkelig overvåking.

Funksjonelt er smerte med bevegelse viktigere enn hvilesmerter. Dette gjelder spesielt CLBP, som øker i alvorlighetsgrad med bevegelse. Fysisk aktivitet har helsemessige fordeler, blant annet ved kroniske smertetilstander. Imidlertid lider mange smertepasienter av kinesiofobi og anser trening som lite nyttig. Det er usikkerhet rundt treningsindusert analgesi, samt type aktivitet ved muskel- og skjelettsmerter. Den nåværende tilnærmingen til smerteregistrering lider av begrensninger inkludert tilbakekalling, og er ikke relatert til assosiert fysisk aktivitet. Med dette studeres de primære driverne for smertesensoriske, psykologiske og motoriske faktorer isolert. I tillegg har objektive markører for analgesi og nevroplastisitet relatert til fysisk aktivitet ikke blitt godt studert. Det er et paradoksalt forhold mellom fysisk aktivitet for å behandle smerte og deltakelse i fysisk aktivitet som fremkaller smerte. De fleste studier på bevegelsesfremkalt smerte har brukt paradigmer for eksperimentelle bevegelser som ikke er naturlige for pasienter, og som ikke tar hensyn til påvirkningen av kontekstuelle faktorer. Fjernovervåking og sanntidsovervåking gir oss mulighet til å måle forsøkspersonenes sanntidsatferd og opplevelse. De bærbare eksterne enhetene er utviklet for å overvåke aktivitet og gi store data for ulike analyser.

Etterforskerne vil bruke en treghetsmålingsenhet (IMU)-basert enhet som inneholder akselerometer, gyroskop og magnetometer som bæres på hver ankel (som en klokke) i den nåværende studien. Enheten er i stand til å måle spatiotemporale gangparametere (som asymmetri, variasjon, hastighet, skritttid, forhold mellom stilling og sving, minimum fotklaring) sammen med type og mengde fysisk aktivitet. Etterforskerne vil fange smerteintensitet, type og aktivitetskontekst i sanntid ved hjelp av en elektronisk dagbok i form av et armbåndsur. Data fra begge enhetene vil bli integrert for prosessering og analyse, inkludert bruk av maskinlæring og dataanalyse for å utvikle prediktive modeller. I det foreliggende forslaget (den første fasen) vil etterforskerne bruke disse enhetene på eldre voksne med mobilitet (>65 år og <80 år) med (aktiv gruppe) eller uten CLBP (kontrollgruppe). I denne fasen planlegger etterforskerne å fullføre gjennomførbarheten og akseptabiliteten til disse enhetene og innhente pilotdata for å støtte søknadene om større studiefinansiering. Etter den første fasen planlegger etterforskerne å gjennomføre en større kohortstudie på eldre voksne CLBP-pasienter ved å bruke studieapparatene og applikasjonene i deltakernes hjem/bomiljø.