Vieillissement, mobilité et lombalgie chronique ("Chronic pain")

La lombalgie chronique (CLBP) est une affection fréquente chez les personnes âgées. La CLBP est associée au handicap et à une mauvaise qualité de vie dans le monde entier. Des études ont montré que le manque d'activité physique peut avoir un impact négatif sur la CLBP et montre une association inverse avec les symptômes de la douleur et les limitations. Par exemple, une étude démontre que les patients physiquement actifs atteints de CLBP ressentent moins de douleur [- 0,6, intervalle de confiance (IC) à 95 % : - 1,0 à - 0,1 ; échelle numérique de douleur de 0 à 10] et d'incapacité (- 8,7, IC à 95 % : - 14,2 à - 3,1 ; échelle d'incapacité de 0 à 100) par rapport aux patients insuffisamment actifs. Cependant, la plupart des rapports sont basés sur des adultes plus jeunes ou utilisent des études transversales sans surveillance continue ou réelle.

Sur le plan fonctionnel, la douleur au mouvement est plus importante que la douleur au repos. Cela est particulièrement vrai de CLBP, qui augmente en gravité avec le mouvement. L'activité physique a des effets bénéfiques sur la santé, y compris pour les douleurs chroniques. Cependant, de nombreux patients souffrant de douleur souffrent de kinésiophobie et considèrent que l'exercice n'est pas utile. Il existe une incertitude autour de l'analgésie induite par l'exercice, ainsi que du type d'activité dans la douleur musculo-squelettique. L'approche actuelle de l'enregistrement de la douleur souffre de limitations, y compris le rappel, et ne concerne pas l'activité physique associée. Avec cela, les principaux moteurs des facteurs sensoriels, psychologiques et moteurs de la douleur sont étudiés isolément. De plus, les marqueurs objectifs de l'analgésie et de la neuroplasticité liés à l'activité physique n'ont pas été bien étudiés. Il existe une relation paradoxale entre l'activité physique pour traiter la douleur et la participation à une activité physique évoquant la douleur. La plupart des études sur la douleur provoquée par le mouvement ont utilisé des paradigmes de mouvements expérimentaux qui ne sont pas naturels pour les patients et ne tiennent pas compte de l'influence des facteurs contextuels. La surveillance à distance et en temps réel nous offre la possibilité de mesurer les comportements et l'expérience des sujets en temps réel. Les appareils distants portables sont développés pour surveiller l'activité et fournir des données volumineuses pour diverses analyses.

Les enquêteurs utiliseront un appareil basé sur une unité de mesure inertielle (IMU) contenant un accéléromètre, un gyroscope et un magnétomètre porté à chaque cheville (comme une montre) dans l'étude en cours. L'appareil est capable de mesurer les paramètres spatio-temporels de la marche (tels que l'asymétrie, la variabilité, la vitesse, le temps de foulée, le rapport position/oscillation, le dégagement minimum du pied) ainsi que le type et la quantité d'activité physique. Les chercheurs saisiront en temps réel l'intensité de la douleur, le type et le contexte d'activité à l'aide d'un journal électronique sous la forme d'une montre-bracelet. Les données des deux appareils seront intégrées pour le traitement et l'analyse, y compris l'utilisation de l'apprentissage automatique et de l'analyse des données pour développer des modèles prédictifs. Dans la présente proposition (première phase), les chercheurs utiliseront ces appareils sur des personnes âgées à mobilité (> 65 ans et < 80 ans) avec (groupe actif) ou sans CLBP (groupe témoin). Dans cette phase, les chercheurs prévoient de compléter la faisabilité et l'acceptabilité de ces dispositifs et d'obtenir des données pilotes pour soutenir les demandes de financement de l'étude plus large. Après la première phase, les chercheurs prévoient de mener une étude de cohorte plus vaste chez des patients adultes âgés atteints de CLBP en utilisant les appareils et les applications de l'étude au domicile/au domicile des participants.