Aldring, mobilitet og kroniske lænderygsmerter ("Chronic pain")

Kronisk lænderygsmerter (CLBP) er en almindelig tilstand hos ældre befolkning. CLBP er forbundet med handicap og dårlig livskvalitet på verdensplan. Undersøgelser har fundet ud af, at mangel på fysisk aktivitet kan påvirke CLBP negativt og vise en omvendt sammenhæng med smertesymptomer og begrænsninger. For eksempel viser en undersøgelse, at fysisk aktive patienter med CLBP oplever mindre smerte [- 0,6, 95 % konfidensinterval (CI): - 1,0 til - 0,1; 0-10 numerisk smerteskala] og handicap (- 8,7, 95 % CI: - 14,2 til - 3,1; 0-100 handicapskala) sammenlignet med patienter, der ikke er tilstrækkeligt aktive. De fleste rapporter er dog baseret på yngre voksne eller ved hjælp af tværsnitsundersøgelser uden kontinuerlig eller virkelig overvågning.

Funktionelt er smerter med bevægelse vigtigere end hvilesmerter. Dette gælder især for CLBP, som øges i sværhedsgrad med bevægelse. Fysisk aktivitet har sundhedsmæssige fordele, herunder ved kroniske smertetilstande. Men mange smertepatienter lider af kinesiofobi og anser træning for at være uhensigtsmæssigt. Der er usikkerhed omkring træningsinduceret analgesi, samt typen af ​​aktivitet ved muskel- og skeletsmerter. Den nuværende tilgang til smerteregistrering lider af begrænsninger, herunder genkaldelse, og relaterer sig ikke til associeret fysisk aktivitet. Hermed studeres de primære drivkræfter for smerte-sensoriske, psykologiske og motoriske faktorer isoleret. Derudover er objektive markører for analgesi og neuroplasticitet relateret til fysisk aktivitet ikke blevet velundersøgt. Der er et paradoksalt forhold mellem fysisk aktivitet til smertebehandling og deltagelse i fysisk aktivitet, der fremkalder smerte. De fleste undersøgelser af bevægelsesfremkaldt smerte har brugt paradigmer af eksperimentelle bevægelser, som ikke er naturlige for patienter og ikke tager hensyn til indflydelsen af ​​kontekstuelle faktorer. Fjern- og realtidsovervågning giver os mulighed for at måle forsøgspersonernes adfærd og oplevelse i realtid. De bærbare fjernenheder er udviklet til at overvåge aktivitet og levere store data til forskellige analyser.

Efterforskerne vil bruge en inertial måleenhed (IMU)-baseret enhed indeholdende accelerometer, gyroskop og magnetometer båret på hver ankel (som et ur) i den aktuelle undersøgelse. Enheden er i stand til at måle spatiotemporale gangparametre (såsom asymmetri, variabilitet, hastighed, skridttid, forhold mellem stilling og sving, minimum fodafstand) sammen med type og mængde af fysisk aktivitet. Efterforskerne vil fange smerteintensitet i realtid, type og aktivitetskontekst ved hjælp af en elektronisk dagbog i form af et armbåndsur. Data fra begge enheder vil blive integreret til behandling og analyse, herunder brugen af ​​maskinlæring og dataanalyse til at udvikle prædiktive modeller. I det foreliggende forslag (første fase) vil efterforskerne bruge disse enheder på ældre voksne med mobilitet (>65 år og <80 år) med (aktiv gruppe) eller uden CLBP (kontrolgruppe). I denne fase planlægger efterforskerne at fuldføre gennemførligheden og acceptablen af ​​disse enheder og indhente pilotdata til støtte for ansøgningerne om den større studiefinansiering. Efter den første fase planlægger efterforskerne at udføre et større kohortestudie i ældre voksne CLBP-patienter ved hjælp af undersøgelsesudstyr og -applikationer i deltagernes hjem/bolig.