Veroudering, mobiliteit en chronische lage rugpijn

Chronische lage-rugpijn (CLRP) is een veelvoorkomende aandoening bij ouderen. CLBP wordt wereldwijd in verband gebracht met handicaps en een slechte kwaliteit van leven. Studies hebben aangetoond dat het gebrek aan fysieke activiteit een negatieve invloed kan hebben op CLRP en een omgekeerd verband kan vertonen met pijnsymptomen en beperkingen. Een studie toont bijvoorbeeld aan dat fysiek actieve patiënten met CLRP minder pijn ervaren [- 0,6, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI): - 1,0 tot - 0,1; 0-10 numerieke pijnschaal] en invaliditeit (- 8,7, 95% BI: - 14,2 tot - 3,1; 0-100 invaliditeitsschaal) vergeleken met patiënten die niet voldoende actief waren. De meeste rapporten zijn echter gebaseerd op jongere volwassenen of op cross-sectionele onderzoeken zonder continue of real-life monitoring.

Functioneel gezien is pijn bij beweging belangrijker dan pijn in rust. Dit geldt met name voor CLBP, dat in ernst toeneemt met beweging. Lichamelijke activiteit heeft gezondheidsvoordelen, ook voor chronische pijnaandoeningen. Veel pijnpatiënten lijden echter aan kinesiofobie en beschouwen lichaamsbeweging als nutteloos. Er bestaat onzekerheid over door inspanning geïnduceerde analgesie, evenals over het type activiteit bij musculoskeletale pijn. De huidige benadering van het registreren van pijn lijdt aan beperkingen, waaronder het terugroepen, en heeft geen betrekking op daarmee samenhangende fysieke activiteit. Hiermee worden de primaire drijfveren van pijnsensorische, psychologische en motorische factoren afzonderlijk bestudeerd. Bovendien zijn objectieve markers van analgesie en neuroplasticiteit gerelateerd aan fysieke activiteit niet goed bestudeerd. Er is een paradoxale relatie tussen fysieke activiteit om pijn te behandelen en deelname aan fysieke activiteit die pijn oproept. De meeste onderzoeken naar door beweging veroorzaakte pijn gebruiken paradigma's van experimentele bewegingen die niet natuurlijk zijn voor patiënten, en houden geen rekening met de invloed van contextuele factoren. Monitoring op afstand en in realtime biedt ons de mogelijkheid om het gedrag en de ervaring van de proefpersonen in realtime te meten. De draagbare apparaten op afstand zijn ontwikkeld om activiteiten te monitoren en bieden grote gegevens voor verschillende analyses.

De onderzoekers zullen in de huidige studie een op inertiële meeteenheid (IMU) gebaseerd apparaat gebruiken dat een versnellingsmeter, gyroscoop en magnetometer op elke enkel (zoals een horloge) draagt. Het apparaat is in staat spatiotemporele loopparameters te meten (zoals asymmetrie, variabiliteit, snelheid, staptijd, stand-zwaaiverhouding, minimale voetvrijheid) samen met het type en de hoeveelheid fysieke activiteit. De onderzoekers zullen de pijnintensiteit, het type en de context van de activiteit in realtime vastleggen met behulp van een elektronisch dagboek in de vorm van een polshorloge. Gegevens van beide apparaten zullen worden geïntegreerd voor verwerking en analyse, inclusief het gebruik van machine learning en data-analyse om voorspellende modellen te ontwikkelen. In het huidige voorstel (de eerste fase) zullen de onderzoekers deze apparaten gebruiken bij oudere volwassenen met mobiliteit (>65 jaar en <80 jaar) met (actieve groep) of zonder CLRP (controlegroep). In deze fase zijn de onderzoekers van plan om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van deze apparaten te voltooien en pilootgegevens te verkrijgen om de aanvragen voor de grotere studiefinanciering te ondersteunen. Na de eerste fase zijn de onderzoekers van plan een grotere cohortstudie uit te voeren bij oudere volwassen CLBP-patiënten met behulp van de onderzoeksapparaten en -toepassingen in de thuis-/woonomgeving van de deelnemers.