Invecchiamento, mobilità e lombalgia cronica ("Chronic pain")

La lombalgia cronica (CLBP) è una condizione comune nella popolazione anziana. Il CLBP è associato a disabilità e scarsa qualità della vita in tutto il mondo. Gli studi hanno scoperto che la mancanza di attività fisica può avere un impatto negativo sul CLBP e mostrare un'associazione inversa con sintomi e limitazioni del dolore. Ad esempio, uno studio dimostra che i pazienti fisicamente attivi con CLBP provano meno dolore [- 0,6, intervallo di confidenza al 95% (IC): da - 1,0 a - 0,1; 0-10 scala numerica del dolore] e disabilità (- 8,7, IC 95%: da - 14,2 a - 3,1; scala di disabilità 0-100) rispetto ai pazienti non adeguatamente attivi. Tuttavia, la maggior parte delle segnalazioni si basa su giovani adulti o utilizza studi trasversali senza monitoraggio continuo o nella vita reale.

Funzionalmente, il dolore con il movimento è più importante del dolore a riposo. Ciò è particolarmente vero per il CLBP, che aumenta di gravità con il movimento. L'attività fisica ha benefici per la salute, anche per le condizioni di dolore cronico. Tuttavia, molti pazienti con dolore soffrono di chinesiofobia e considerano l'esercizio inutile. C'è incertezza sull'analgesia indotta dall'esercizio, così come sul tipo di attività nel dolore muscoloscheletrico. L'attuale approccio alla registrazione del dolore soffre di limitazioni, incluso il ricordo, e non si riferisce all'attività fisica associata. Con questo, i driver primari dei fattori sensoriali, psicologici e motori del dolore vengono studiati isolatamente. Inoltre, i marcatori oggettivi di analgesia e neuroplasticità legati all'attività fisica non sono stati ben studiati. Esiste una relazione paradossale tra l'attività fisica per trattare il dolore e la partecipazione all'attività fisica che provoca dolore. La maggior parte degli studi sul dolore evocato dal movimento ha utilizzato paradigmi di movimenti sperimentali che non sono naturali per i pazienti e non considerano l'influenza dei fattori contestuali. Il monitoraggio remoto e in tempo reale ci offre la possibilità di misurare i comportamenti e l'esperienza in tempo reale dei soggetti. I dispositivi remoti indossabili sono sviluppati per monitorare l'attività e fornire dati di grandi dimensioni per varie analisi.

I ricercatori utilizzeranno un dispositivo basato su unità di misura inerziale (IMU) contenente accelerometro, giroscopio e magnetometro indossati su ciascuna caviglia (come un orologio) nello studio attuale. Il dispositivo è in grado di misurare i parametri dell'andatura spaziotemporale (come asimmetria, variabilità, velocità, tempo di falcata, rapporto tra posizione e oscillazione, distanza minima del piede) insieme al tipo e alla quantità di attività fisica. Gli investigatori cattureranno l'intensità del dolore in tempo reale, il tipo e il contesto dell'attività utilizzando un diario elettronico sotto forma di un orologio da polso. I dati di entrambi i dispositivi saranno integrati per l'elaborazione e l'analisi, compreso l'uso dell'apprendimento automatico e dell'analisi dei dati per sviluppare modelli predittivi. Nella presente proposta (la prima fase), i ricercatori utilizzeranno questi dispositivi su adulti più anziani con mobilità (>65 anni e <80 anni) con (gruppo attivo) o senza CLBP (gruppo di controllo). In questa fase, i ricercatori intendono completare la fattibilità e l'accettabilità di questi dispositivi e ottenere dati pilota per supportare le domande per il finanziamento dello studio più ampio. Dopo la prima fase, i ricercatori hanno in programma di condurre uno studio di coorte più ampio su pazienti con CLBP adulti più anziani utilizzando i dispositivi e le applicazioni dello studio nelle impostazioni domestiche/di vita dei partecipanti.