Klinický výsledek a nákladová efektivita sníženého noradrenalinu při použití cíle pro nižší krevní tlak u pacientů s kardiogenním šokem z akutního infarktu myokardu (NORSHOCK)

Odůvodnění: Selhání pumpy v důsledku akutního infarktu myokardu (AMI) může vést ke kardiogennímu šoku (CS): stavu nízkého průtoku krve do koncových orgánů s následným multiorgánovým selháním, které je spojeno s vysokou mortalitou. Strategie farmakologické léčby první linie u CS je noradrenalin. Tento vazopresorický lék se používá k udržení adekvátního krevního tlaku. Předpokladem je, že střední arteriální krevní tlak (MAP) ≥ 65 mmHg zlepší průtok a tím i tkáňovou perfuzi myokardu a dalších tkání (např. ledvinové). Neexistuje však žádný důkaz, že zvýšení MAP, pokud je dosaženo noradrenalinem, vede k většímu průtoku krve koncovými orgány a lepším výsledkům.

Cíl: Touto studií se výzkumníci zaměřují na prozkoumání (nákladové) efektivity sníženého noradrenalinu u pacientů s CS pomocí nižšího cíle MAP ≥ 55 mmHg ve srovnání s ≥ 65 mmHg. Výzkumníci předpokládají, že snížené užívání noradrenalinu zlepší celkové přežití a sníží renální selhání vyžadující renální substituční terapii.

Design studie: Otevřená, randomizovaná kontrolovaná multicentrická studie

Studijní populace: Dospělí pacienti s CS v důsledku AIM

Intervence: Strategie léčby sníženého noradrenalinu pomocí nižší cílové hodnoty MAP (≥ 55 mmHg).

Hlavní cíl studie: kombinace mortality ze všech příčin a těžkého selhání ledvin vedoucí k léčbě náhrady ledvin do 30 dnů po randomizaci.