Klinisk resultat og kostnadseffektivitet av redusert noradrenalin ved å bruke et lavere blodtrykksmål hos pasienter med kardiogent sjokk fra akutt hjerteinfarkt (NORSHOCK)

Begrunnelse: Pumpesvikt på grunn av akutt hjerteinfarkt (AMI) kan føre til kardiogent sjokk (CS): en tilstand med lav blodstrøm til endeorganer med påfølgende multiorgansvikt som er assosiert med høy dødelighet. Den første linjens farmakologiske behandlingsstrategi i CS er noradrenalin. Dette vasopressormedisinen brukes til å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk. Antagelsen er at et gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) ≥ 65 mmHg vil forbedre flyten og dermed vevsperfusjon av myokard og annet vev (f.eks. nyre). Det er imidlertid ingen bevis for at en økning i MAP, hvis den oppnås med noradrenalin, fører til større endeorganblodstrøm og bedre resultater.

Mål: Med denne studien tar etterforskerne sikte på å undersøke (kostnads-)effektiviteten av redusert noradrenalin hos pasienter med CS ved å bruke et lavere MAP-mål på ≥ 55 mmHg, sammenlignet med ≥ 65 mmHg. Etterforskerne antar at redusert bruk av noradrenalin vil forbedre total overlevelse og redusere nyresvikt som krever nyreerstatningsterapi.

Studiedesign: Open label, randomisert kontrollert multisenterforsøk

Studiepopulasjon: Voksne pasienter med CS på grunn av AMI

Intervensjon: Behandlingsstrategi for redusert noradrenalin, ved å bruke et lavere MAP-mål (≥ 55 mmHg).

Hovedendepunkt i studien: sammensatt av dødelighet av alle årsaker og alvorlig nyresvikt som fører til nyreerstatningsterapi innen 30 dager etter randomisering.