Klinisk resultat og omkostningseffektivitet af reduceret noradrenalin ved at bruge et lavere blodtryksmål hos patienter med kardiogent chok fra akut myokardieinfarkt (NORSHOCK)

Begrundelse: Pumpesvigt på grund af akut myokardieinfarkt (AMI) kan føre til kardiogent shock (CS): en tilstand af lav blodgennemstrømning til endeorganer med efterfølgende multiorgansvigt, der er forbundet med høj dødelighed. Den første linje i farmakologisk behandlingsstrategi i CS er noradrenalin. Dette vasopressorlægemiddel bruges til at opretholde tilstrækkeligt blodtryk. Antagelsen er, at et gennemsnitligt arterielt blodtryk (MAP) ≥ 65 mmHg vil forbedre flow og dermed vævsperfusion af myokardium og andet væv (f.eks. nyre). Der er dog ingen evidens for, at en stigning i MAP, hvis den opnås med noradrenalin, fører til større end-organ blodgennemstrømning og bedre resultater.

Formål: Med denne undersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge (omkostnings-)effektiviteten af ​​reduceret noradrenalin hos patienter med CS ved at bruge et lavere MAP-mål på ≥ 55 mmHg sammenlignet med ≥ 65 mmHg. Forskerne antager, at reduceret brug af noradrenalin vil forbedre den samlede overlevelse og mindske nyresvigt, der kræver nyreudskiftningsterapi.

Studiedesign: Open label, randomiseret kontrolleret multicenterforsøg

Studiepopulation: Voksne patienter med CS på grund af AMI

Intervention: Behandlingsstrategi for reduceret noradrenalin ved at bruge et lavere MAP-mål (≥ 55 mmHg).

Hovedundersøgelsens endepunkt: sammensat af dødelighed af alle årsager og alvorlig nyresvigt, der fører til nyreudskiftningsterapi inden for 30 dage efter randomisering.