Клинический результат и экономическая эффективность снижения норадреналина с использованием более низкого целевого артериального давления у пациентов с кардиогенным шоком от острого инфаркта миокарда (NORSHOCK)

Обоснование: Отказ помпы вследствие острого инфаркта миокарда (ОИМ) может привести к кардиогенному шоку (КС): состоянию низкого притока крови к конечным органам с последующей полиорганной недостаточностью, связанной с высокой смертностью. Стратегия фармакологической терапии первой линии при КС — норадреналин. Этот вазопрессорный препарат используется для поддержания адекватного артериального давления. Предполагается, что среднее артериальное давление (САД) ≥ 65 мм рт. ст. улучшит кровоток и, следовательно, тканевую перфузию миокарда и других тканей (например, почечная). Тем не менее, нет никаких доказательств того, что увеличение среднего артериального давления, достигаемое норадреналином, приводит к большему кровотоку в органах-мишенях и лучшим результатам.

Цель: целью данного исследования является изучение (экономической) эффективности снижения норадреналина у пациентов с КС путем использования более низкого целевого значения САД ≥ 55 мм рт. ст. по сравнению с ≥ 65 мм рт. ст. Исследователи предполагают, что снижение использования норадреналина улучшит общую выживаемость и уменьшит почечную недостаточность, требующую заместительной почечной терапии.

Дизайн исследования: Открытое рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.

Исследуемая популяция: взрослые пациенты с КС вследствие ОИМ.

Вмешательство: Стратегия лечения пониженным уровнем норадреналина с использованием более низкого целевого среднего артериального давления (≥ 55 мм рт. ст.).

Основная конечная точка исследования: комбинация смертности от всех причин и тяжелой почечной недостаточности, приводящая к заместительной почечной терапии в течение 30 дней после рандомизации.