Alemman verenpainetavoitetta käytettäessä alentuneen noradrenaliinin kliininen tulos ja kustannustehokkuus potilailla, joilla on akuutista sydäninfarktista johtuva kardiogeeninen shokki (NORSHOCK)

Perustelut: Akuutin sydäninfarktin (AMI) aiheuttama pumpun toimintahäiriö voi johtaa kardiogeeniseen shokkiin (CS): tilaan, jossa verenvirtaus loppuelimiin on alhainen, minkä seurauksena usean elimen vajaatoiminta liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Ensimmäinen linjan farmakologinen hoitostrategia CS:ssä on noradrenaliini. Tätä vasopressorilääkettä käytetään ylläpitämään riittävää verenpainetta. Oletuksena on, että keskimääräinen valtimoverenpaine (MAP) ≥ 65 mmHg parantaa virtausta ja siten sydänlihaksen ja muiden kudosten (esim. munuaiset). Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että noradrenaliinin avulla saavutettu MAP:n lisääntyminen johtaisi parempaan elimen verenkiertoon ja parempiin tuloksiin.

Tavoite: Tällä tutkimuksella tutkijat pyrkivät tutkimaan vähentyneen noradrenaliinin (kustannus)tehokkuutta CS-potilailla käyttämällä alempaa MAP-tavoitetta ≥ 55 mmHg verrattuna ≥ 65 mmHg:iin. Tutkijat olettavat, että noradrenaliinin käytön vähentäminen parantaa kokonaiseloonjäämistä ja vähentää munuaisten korvaushoitoa vaativaa munuaisten vajaatoimintaa.

Tutkimuksen suunnittelu: Avoin etiketti, satunnaistettu, kontrolloitu monikeskustutkimus

Tutkimuspopulaatio: Aikuiset potilaat, joilla on AMI:n aiheuttama CS

Toimenpide: Vähentyneen noradrenaliinin hoitostrategia käyttämällä matalampaa MAP-tavoitetta (≥ 55 mmHg).

Tutkimuksen pääpäätepiste: yhdistelmä kuolleisuudesta kaikista syistä ja vaikeasta munuaisten vajaatoiminnasta, joka johtaa munuaisten korvaushoitoon 30 päivän kuluessa satunnaistamisen jälkeen.