Klinisches Ergebnis und Kosteneffizienz von reduziertem Noradrenalin durch Verwendung eines niedrigeren Blutdruckziels bei Patienten mit kardiogenem Schock durch akuten Myokardinfarkt (NORSHOCK)

Begründung: Pumpenversagen aufgrund eines akuten Myokardinfarkts (AMI) kann zu einem kardiogenen Schock (CS) führen: ein Zustand geringer Durchblutung der Endorgane mit nachfolgendem Multiorganversagen, das mit einer hohen Mortalität einhergeht. Die pharmakologische Behandlungsstrategie der ersten Wahl bei CS ist Noradrenalin. Dieses Vasopressor-Medikament wird verwendet, um einen angemessenen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Die Annahme ist, dass ein mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) ≥ 65 mmHg den Fluss und damit die Gewebedurchblutung des Myokards und anderer Gewebe (z. Nieren). Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass eine Erhöhung des MAP, wenn sie durch Noradrenalin erreicht wird, zu einer stärkeren Durchblutung der Endorgane und besseren Ergebnissen führt.

Ziel: Mit dieser Studie wollen die Forscher die (Kosten-)Effektivität von reduziertem Noradrenalin bei Patienten mit CS untersuchen, indem ein niedrigerer MAP-Zielwert von ≥ 55 mmHg im Vergleich zu ≥ 65 mmHg verwendet wird. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass eine reduzierte Verwendung von Noradrenalin das Gesamtüberleben verbessern und das Nierenversagen verringern wird, das eine Nierenersatztherapie erfordert.

Studiendesign: Offene, randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie

Studienpopulation: Erwachsene Patienten mit CS aufgrund von AMI

Intervention: Behandlungsstrategie von reduziertem Noradrenalin, indem ein niedrigerer MAP-Zielwert (≥ 55 mmHg) verwendet wird.

Hauptstudienendpunkt: Kombination aus Gesamtmortalität und schwerer Niereninsuffizienz, die innerhalb von 30 Tagen nach Randomisierung zu einer Nierenersatztherapie führt.