Resultado clínico y rentabilidad de la noradrenalina reducida mediante el uso de un objetivo de presión arterial más bajo en pacientes con shock cardiogénico por infarto agudo de miocardio (NORSHOCK)

Justificación: la falla de la bomba debido a un infarto agudo de miocardio (IAM) puede provocar un shock cardiogénico (CS): un estado de flujo sanguíneo bajo a los órganos terminales con una falla multiorgánica subsiguiente que se asocia con una alta tasa de mortalidad. La estrategia de tratamiento farmacológico de primera línea en SC es la noradrenalina. Este fármaco vasopresor se utiliza para mantener una presión arterial adecuada. La suposición es que una presión arterial media (PAM) ≥ 65 mmHg mejorará el flujo y, por lo tanto, la perfusión tisular del miocardio y otros tejidos (p. renal). Sin embargo, no hay evidencia de que un aumento en la PAM, si se logra con noradrenalina, conduzca a un mayor flujo sanguíneo de órganos diana y mejores resultados.

Objetivo: Con este estudio, los investigadores pretenden investigar la (costo) efectividad de la noradrenalina reducida en pacientes con SC mediante el uso de un objetivo de PAM más bajo de ≥ 55 mmHg, en comparación con ≥ 65 mmHg. Los investigadores plantean la hipótesis de que la reducción del uso de noradrenalina mejorará la supervivencia general y disminuirá la insuficiencia renal que requiere terapia de reemplazo renal.

Diseño del estudio: ensayo multicéntrico controlado aleatorizado, abierto

Población de estudio: Pacientes adultos con SC por IAM

Intervención: Estrategia de tratamiento de noradrenalina reducida, mediante el uso de un objetivo de MAP más bajo (≥ 55 mmHg).

Criterio de valoración principal del estudio: compuesto de mortalidad por todas las causas e insuficiencia renal grave que lleva a la terapia de reemplazo renal dentro de los 30 días posteriores a la aleatorización.