Hodnocení bezpečnosti ambulantní chirurgie v senologii a gynekologii v rámci Paris Saint-Joseph Hospital Group (AMBUGYN)

Ambulantní chirurgie je definována jako „chirurgické výkony plánované a prováděné za technických podmínek, které nezbytně vyžadují bezpečnost operačního sálu, v anestezii variabilního režimu a následované pooperačním monitorováním umožňujícím bez zvýšeného rizika propuštění pacienta na stejném den jeho zásahu.

Nezahrnuje tedy ubytování v nemocnici a představuje alternativu klasické hospitalizace.

Ambulantní chirurgie je předmětem zájmu v rostoucím počtu situací. Její zájem spočívá jednak ve zjevném ekonomickém zájmu a jednak v tom, že tento model odpovídá očekávání pacientů v roce 2021 a umožňuje jim co nejrychlejší návrat do obvyklého životního prostředí. Snižuje také riziko infekcí spojených s péčí v důsledku krátké doby pobytu a minimálně invazivních chirurgických technik, aniž by byly ohroženy bezpečnostní podmínky.

Vyžaduje proto dobře navržený okruh, zajišťující kvalitu a bezpečnost péče ve všech fázích, aby umožnil brzký návrat domů bez rizika.

Od roku 2011 francouzský Národní úřad pro zdraví definoval ambulantní chirurgii jako prioritní cíl ve Francii a stanovil cíl, aby do roku 2022 bylo 70 % operací provedených jako ambulantní.

V současné době je ve Francii méně než 50 % operací prováděno ambulantně, ve srovnání s 65 % v Belgii, v zemích severní Evropy a dokonce 85 % ve Spojených státech.

Již v roce 2001 Assurance Maladie označila gynekologickou chirurgii za ordinaci s vysokým potenciálem rozvoje v ambulantní péči, zejména v oblasti chirurgie prsu a gynekologické laparoskopie.

Mnoho gynekologických ordinací těží z tohoto typu léčby, zejména kvůli nízké úrovni komorbidity pacientek, ale rizika selhání je obtížné předvídat kvůli malému množství údajů dostupných v literatuře, zejména v gynekologii.

Paris Saint-Joseph Hospital v roce 2018 slavnostně otevřela ambulantní chirurgickou jednotku (ASU) s dobře definovanou cestou pacienta a ambulantní chirurgická činnost v gynekologii představuje 15 % činnosti mezi 9 chirurgickými obory.

Cílem této studie je proto zhodnotit bezpečnost ambulantního managementu pacientek operovaných na GHPSJ na ambulantní chirurgické jednotce, v rámci prsních nebo gynekologických operací, posouzením komplikací a jejich rizikových faktorů.