Valutazione della sicurezza della chirurgia ambulatoriale in senologia e ginecologia all'interno del gruppo ospedaliero Paris Saint-Joseph (AMBUGYN)

La chirurgia ambulatoriale è definita come "procedure chirurgiche programmate ed eseguite in condizioni tecniche che richiedono imperativamente la sicurezza di una sala operatoria, sotto un'anestesia di modalità variabile e seguita da un monitoraggio postoperatorio che consenta, senza aumento del rischio, la dimissione del paziente sullo stesso giorno del suo intervento.

Non comprende quindi il ricovero ospedaliero e rappresenta un'alternativa al ricovero tradizionale.

La chirurgia ambulatoriale è di interesse in un numero crescente di situazioni. Il suo interesse risiede da un lato nell'evidente interesse economico e nel fatto che questo modello corrisponde alle aspettative dei pazienti nel 2021, consentendo loro di tornare al loro ambiente di vita abituale il prima possibile. Riduce inoltre il rischio di infezioni associate alle cure, grazie alla breve durata della degenza e alle tecniche chirurgiche poco invasive, senza compromettere le condizioni di sicurezza.

Richiede quindi un circuito ben progettato, che garantisca la qualità e la sicurezza delle cure in tutte le fasi, per consentire un rientro anticipato a casa senza rischi.

Dal 2011, l'Autorità nazionale francese per la sanità ha definito la chirurgia ambulatoriale un obiettivo prioritario in Francia, fissando un obiettivo del 70% degli interventi chirurgici eseguiti in regime ambulatoriale entro il 2022.

Attualmente, meno del 50% degli interventi chirurgici in Francia viene eseguito in regime ambulatoriale, rispetto al 65% in Belgio, nei paesi del Nord Europa e addirittura all'85% negli Stati Uniti.

Già nel 2001 l'Assurance Maladie ha individuato nella chirurgia ginecologica una chirurgia ad alto potenziale di sviluppo nell'ambito dell'assistenza ambulatoriale, in particolare la chirurgia del seno e la laparoscopia ginecologica.

Molti ambulatori ginecologici beneficiano di questo tipo di gestione, in particolare a causa del basso livello di comorbilità del paziente, ma i rischi di fallimento sono difficili da prevedere a causa della scarsa quantità di dati disponibili in letteratura, in particolare in ginecologia.

L'Ospedale Paris Saint-Joseph ha inaugurato l'Unità di Chirurgia Ambulatoriale (ASU) nel 2018, con un percorso paziente ben definito, e l'attività chirurgica ambulatoriale in ginecologia rappresenta il 15% dell'attività tra le 9 discipline chirurgiche.

Lo scopo di questo studio è quindi quello di valutare la sicurezza della gestione ambulatoriale dei pazienti operati presso il GHPSJ nell'unità di chirurgia ambulatoriale, nell'ambito della chirurgia mammaria o ginecologica, valutando le complicanze ei loro fattori di rischio.