Bewertung der Sicherheit der ambulanten Chirurgie in der Senologie und Gynäkologie innerhalb der Paris Saint-Joseph Hospital Group (AMBUGYN)

Ambulante Chirurgie ist definiert als „chirurgische Eingriffe, die unter technischen Bedingungen geplant und durchgeführt werden, die unbedingt die Sicherheit eines Operationssaals erfordern, unter einer Anästhesie mit variablem Modus und gefolgt von einer postoperativen Überwachung, die ohne erhöhtes Risiko die Entlassung des Patienten in denselben ermöglicht Tag seines Eingreifens.

Es beinhaltet daher keine Krankenhausunterbringung und stellt eine Alternative zum traditionellen Krankenhausaufenthalt dar.

Die ambulante Chirurgie ist in immer mehr Situationen von Interesse. Sein Interesse liegt zum einen im offensichtlichen wirtschaftlichen Interesse und darin, dass dieses Modell den Erwartungen der Patienten im Jahr 2021 entspricht und ihnen eine möglichst baldige Rückkehr in ihr gewohntes Lebensumfeld ermöglicht. Zudem reduziert es das mit der Pflege verbundene Infektionsrisiko durch die kurze Aufenthaltsdauer und die minimal-invasiven Operationstechniken, ohne die Sicherheitsbedingungen zu gefährden.

Es bedarf daher eines gut konzipierten Kreislaufs, der die Qualität und Sicherheit der Versorgung in allen Phasen gewährleistet, um eine frühe Rückkehr nach Hause ohne Risiko zu ermöglichen.

Seit 2011 hat die französische nationale Gesundheitsbehörde ambulante Operationen als vorrangiges Ziel in Frankreich definiert und sich zum Ziel gesetzt, bis 2022 70 % der Operationen ambulant durchzuführen.

Derzeit werden weniger als 50 % der Operationen in Frankreich ambulant durchgeführt, verglichen mit 65 % in Belgien, in den nordeuropäischen Ländern und sogar 85 % in den Vereinigten Staaten.

Bereits 2001 identifizierte die Assurance Maladie die gynäkologische Chirurgie als Operation mit hohem Entwicklungspotenzial in der ambulanten Versorgung, insbesondere die Brustchirurgie und die gynäkologische Laparoskopie.

Viele gynäkologische Praxen profitieren von dieser Art des Managements, insbesondere wegen der geringen Komorbidität der Patienten, aber die Ausfallrisiken sind aufgrund der geringen Datenlage in der Literatur, insbesondere in der Gynäkologie, schwer vorherzusagen.

Das Pariser Saint-Joseph-Krankenhaus hat 2018 die Ambulatory Surgery Unit (ASU) mit einem klar definierten Patientenpfad eingeweiht, und die ambulanten chirurgischen Aktivitäten in der Gynäkologie machen 15 % der Aktivitäten unter den 9 chirurgischen Disziplinen aus.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Sicherheit des ambulanten Managements von Patientinnen, die am GHPSJ in der Ambulanten Chirurgie im Rahmen einer Brustoperation oder gynäkologischen Operation operiert werden, durch Bewertung von Komplikationen und deren Risikofaktoren zu bewerten.