Ocena bezpieczeństwa chirurgii ambulatoryjnej w senologii i ginekologii w grupie Paris Saint-Joseph Hospital Group (AMBUGYN)

Chirurgia ambulatoryjna jest zdefiniowana jako „zabiegi chirurgiczne zaplanowane i wykonane w warunkach technicznych, które bezwzględnie wymagają bezpieczeństwa sali operacyjnej, w znieczuleniu o zmiennym trybie i po którym następuje monitorowanie pooperacyjne, umożliwiające, bez zwiększonego ryzyka, wypisanie pacjenta z tego samego dniu jego interwencji.

Nie obejmuje zatem zakwaterowania w szpitalu i stanowi alternatywę dla tradycyjnej hospitalizacji.

Chirurgia ambulatoryjna jest przedmiotem zainteresowania w coraz większej liczbie sytuacji. Jego zainteresowanie leży z jednej strony w oczywistym interesie ekonomicznym oraz w tym, że model ten odpowiada oczekiwaniom pacjentów w 2021 roku, umożliwiając im jak najszybszy powrót do normalnego środowiska życia. Zmniejsza również ryzyko infekcji związanych z pielęgnacją, ze względu na krótki czas pobytu i małoinwazyjne techniki operacyjne, bez uszczerbku dla warunków bezpieczeństwa.

Wymaga zatem dobrze zaprojektowanego obwodu, zapewniającego jakość i bezpieczeństwo opieki na wszystkich etapach, aby umożliwić wczesny powrót do domu bez ryzyka.

Od 2011 r. francuski krajowy organ ds. zdrowia określił chirurgię ambulatoryjną jako priorytetowy cel we Francji, wyznaczając cel 70% operacji wykonywanych w trybie ambulatoryjnym do 2022 r.

Obecnie mniej niż 50% operacji we Francji wykonuje się w trybie ambulatoryjnym, w porównaniu z 65% w Belgii, krajach Europy Północnej i nawet 85% w Stanach Zjednoczonych.

Już w 2001 roku Assurance Maladie określiło chirurgię ginekologiczną jako operację o dużym potencjale rozwoju w opiece ambulatoryjnej, zwłaszcza w chirurgii piersi i laparoskopii ginekologicznej.

Wiele gabinetów ginekologicznych odnosi korzyści z tego typu postępowania, w szczególności ze względu na niski poziom chorób współistniejących pacjentek, ale ryzyko niepowodzenia jest trudne do przewidzenia ze względu na niewielką ilość danych dostępnych w piśmiennictwie, zwłaszcza w ginekologii.

Szpital Paris Saint-Joseph zainaugurował Oddział Chirurgii Ambulatoryjnej (ASU) w 2018 r., z dobrze zdefiniowaną ścieżką pacjenta, a ambulatoryjna działalność chirurgiczna w ginekologii stanowi 15% działalności wśród 9 dyscyplin chirurgicznych.

Celem niniejszej pracy jest zatem ocena bezpieczeństwa postępowania ambulatoryjnego z pacjentkami operowanymi w SGPSJ w oddziale chirurgii ambulatoryjnej w kontekście chirurgii piersi lub chirurgii ginekologicznej, poprzez ocenę powikłań i ich czynników ryzyka.