Avaliação da Segurança da Cirurgia Ambulatorial em Senologia e Ginecologia no Grupo Hospitalar Paris Saint-Joseph (AMBUGYN)

A cirurgia ambulatorial é definida como "procedimentos cirúrgicos programados e executados em condições técnicas que requerem imperativamente a segurança de uma sala cirúrgica, sob anestesia de modo variável e acompanhada de monitoramento pós-operatório permitindo, sem risco acrescido, a alta do paciente no mesmo dia de sua intervenção.

Não inclui, portanto, alojamento hospitalar e representa uma alternativa ao internamento tradicional.

A cirurgia ambulatorial é de interesse em um número crescente de situações. O seu interesse reside, por um lado, no óbvio interesse económico e no facto de este modelo corresponder às expectativas dos doentes em 2021, permitindo-lhes regressar ao seu ambiente de vida habitual o mais rapidamente possível. Reduz também o risco de infeções associadas aos cuidados, devido à curta duração da estadia e às técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, sem comprometer as condições de segurança.

Exige, portanto, um circuito bem desenhado, garantindo a qualidade e a segurança do atendimento em todas as etapas, para permitir um retorno precoce a casa sem riscos.

Desde 2011, a Autoridade Nacional de Saúde da França definiu a cirurgia ambulatorial como um objetivo prioritário na França, estabelecendo uma meta de 70% das cirurgias realizadas em ambulatório até 2022.

Atualmente, menos de 50% das cirurgias na França são realizadas em nível ambulatorial, em comparação com 65% na Bélgica, nos países do norte da Europa e até 85% nos Estados Unidos.

Já em 2001, o Assurance Maladie identificou a cirurgia ginecológica como uma cirurgia com alto potencial de desenvolvimento na atenção ambulatorial, particularmente a cirurgia de mama e a laparoscopia ginecológica.

Muitas cirurgias ginecológicas se beneficiam desse tipo de manejo, principalmente pelo baixo índice de comorbidade das pacientes, mas os riscos de insucesso são difíceis de prever devido aos poucos dados disponíveis na literatura, principalmente na ginecologia.

O Hospital Paris Saint-Joseph inaugurou a Unidade de Cirurgia Ambulatorial (ASU) em 2018, com um percurso de pacientes bem definido, e a atividade cirúrgica ambulatorial em ginecologia representa 15% da atividade entre as 9 disciplinas cirúrgicas.

O objetivo deste estudo é, portanto, avaliar a segurança do acompanhamento ambulatorial das pacientes operadas no GHPSJ na unidade de cirurgia ambulatorial, no contexto da cirurgia de mama ou cirurgia ginecológica, avaliando as complicações e seus fatores de risco.