Evaluering av sikkerheten ved ambulatorisk kirurgi i senologi og gynekologi i Paris Saint-Joseph Hospital Group (AMBUGYN)

Ambulatorisk kirurgi er definert som "kirurgiske prosedyrer planlagt og utført under tekniske forhold som absolutt krever sikkerheten til et operasjonsrom, under en anestesi av variabel modus og etterfulgt av en postoperativ overvåking som tillater, uten økt risiko, utskrivning av pasienten på samme måte. dagen for hans inngripen.

Den omfatter derfor ikke sykehusinnkvartering og representerer et alternativ til tradisjonell sykehusinnleggelse.

Ambulatorisk kirurgi er av interesse i et økende antall situasjoner. Dens interesse ligger på den ene siden i den åpenbare økonomiske interessen og i det faktum at denne modellen samsvarer med forventningene til pasientene i 2021, slik at de kan vende tilbake til sitt vanlige bomiljø så snart som mulig. Det reduserer også risikoen for infeksjoner knyttet til pleie, på grunn av den korte varigheten av oppholdet og de minimalt invasive kirurgiske teknikkene, uten at det går på bekostning av sikkerhetsforholdene.

Det krever derfor en godt utformet krets, som sikrer kvaliteten og sikkerheten til omsorgen på alle stadier, for å tillate en tidlig retur hjem uten risiko.

Siden 2011 har den franske nasjonale helsemyndigheten definert poliklinisk kirurgi som et prioritert mål i Frankrike, og satt et mål på 70 % av operasjonene utført som polikliniske prosedyrer innen 2022.

For tiden utføres mindre enn 50 % av operasjonen i Frankrike poliklinisk, sammenlignet med 65 % i Belgia, i Nord-Europeiske land og til og med 85 % i USA.

Allerede i 2001 identifiserte Assurance Maladie gynekologisk kirurgi som en kirurgi med et høyt potensial for utvikling innen ambulatorisk behandling, spesielt brystkirurgi og gynekologisk laparoskopi.

Mange gynekologiske operasjoner drar nytte av denne typen behandling, spesielt på grunn av det lave nivået av pasientkomorbiditet, men risikoen for svikt er vanskelig å forutsi på grunn av den lille mengden data som er tilgjengelig i litteraturen, spesielt innen gynekologi.

Paris Saint-Joseph Hospital innviet Ambulatory Surgery Unit (ASU) i 2018, med en veldefinert pasientvei, og poliklinisk kirurgisk aktivitet innen gynekologi representerer 15 % av aktiviteten blant de 9 kirurgiske disiplinene.

Målet med denne studien er derfor å evaluere sikkerheten ved ambulant behandling av pasienter operert ved GHPSJ i ambulatorisk kirurgisk enhet, i sammenheng med brystkirurgi eller gynekologisk kirurgi, ved å vurdere komplikasjoner og deres risikofaktorer.