Evaluatie van de veiligheid van ambulante chirurgie in de senologie en gynaecologie binnen de Paris Saint-Joseph Hospital Group (AMBUGYN)

Ambulante chirurgie wordt gedefinieerd als "chirurgische ingrepen die gepland en uitgevoerd worden onder technische omstandigheden die absoluut de veiligheid van een operatiekamer vereisen, onder een variabele anesthesie en gevolgd door een postoperatieve bewaking die, zonder verhoogd risico, het ontslag van de patiënt op dezelfde dag van zijn tussenkomst.

Het omvat dus geen ziekenhuisverblijf en vormt een alternatief voor traditionele ziekenhuisopname.

Ambulante chirurgie is van belang in een groeiend aantal situaties. Het belang ervan ligt enerzijds in het evidente economische belang en in het feit dat dit model beantwoordt aan de verwachtingen van patiënten in 2021, waardoor ze zo snel mogelijk kunnen terugkeren naar hun gebruikelijke leefomgeving. Het vermindert ook het risico op zorginfecties, dankzij de korte duur van het verblijf en de minimaal invasieve chirurgische technieken, zonder de veiligheid in gevaar te brengen.

Het vereist daarom een ​​goed ontworpen circuit, dat de kwaliteit en veiligheid van de zorg in alle stadia garandeert, om een ​​vroege terugkeer naar huis zonder risico mogelijk te maken.

Sinds 2011 heeft de Franse Nationale Autoriteit voor Gezondheid poliklinische chirurgie gedefinieerd als een prioritaire doelstelling in Frankrijk, met als doel om tegen 2022 70% van de operaties uit te voeren als poliklinische procedures.

Momenteel wordt minder dan 50% van de ingrepen in Frankrijk poliklinisch uitgevoerd, vergeleken met 65% in België, in Noord-Europese landen en zelfs 85% in de Verenigde Staten.

Al in 2001 identificeerde de Assurance Maladie gynaecologische chirurgie als een operatie met een hoog ontwikkelingspotentieel in de ambulante zorg, met name borstchirurgie en gynaecologische laparoscopie.

Veel gynaecologische operaties profiteren van dit type behandeling, met name vanwege het lage niveau van comorbiditeit bij de patiënt, maar de risico's van mislukking zijn moeilijk te voorspellen vanwege de kleine hoeveelheid beschikbare gegevens in de literatuur, met name in de gynaecologie.

Het Paris Saint-Joseph-ziekenhuis heeft in 2018 de Ambulante Chirurgie-eenheid (ASU) ingehuldigd, met een goed gedefinieerd patiëntentraject, en poliklinische chirurgische activiteit in de gynaecologie vertegenwoordigt 15% van de activiteit van de 9 chirurgische disciplines.

Het doel van deze studie is dan ook om de veiligheid te evalueren van de ambulante behandeling van patiënten die geopereerd worden in het GHPSJ op de afdeling ambulante chirurgie, in het kader van borstchirurgie of gynaecologische chirurgie, door complicaties en hun risicofactoren te beoordelen.