Evaluering af sikkerheden ved ambulatorisk kirurgi i senologi og gynækologi inden for Paris Saint-Joseph Hospital Group (AMBUGYN)

Ambulatorisk kirurgi er defineret som "kirurgiske indgreb planlagt og udført under tekniske forhold, der absolut kræver sikkerheden på en operationsstue, under en anæstesi af variabel tilstand og efterfulgt af en postoperativ overvågning, der uden øget risiko muliggør udskrivelse af patienten på samme tid. dagen for hans indgriben.

Det omfatter derfor ikke hospitalsindkvartering og repræsenterer et alternativ til traditionel indlæggelse.

Ambulatorisk kirurgi er af interesse i et stigende antal situationer. Dens interesse ligger på den ene side i den åbenlyse økonomiske interesse og i, at denne model svarer til patienternes forventninger i 2021, hvilket giver dem mulighed for at vende tilbage til deres sædvanlige bomiljø hurtigst muligt. Det reducerer også risikoen for infektioner forbundet med pleje, på grund af den korte varighed af opholdet og de minimalt invasive kirurgiske teknikker, uden at kompromittere sikkerhedsforholdene.

Det kræver derfor et veldesignet kredsløb, der sikrer kvaliteten og sikkerheden af ​​plejen på alle stadier, for at muliggøre en tidlig hjemkomst uden risiko.

Siden 2011 har den franske nationale sundhedsmyndighed defineret ambulant kirurgi som et prioriteret mål i Frankrig og sat et mål på 70 % af operationer udført som ambulante procedurer inden 2022.

I øjeblikket udføres mindre end 50 % af operationerne i Frankrig ambulant sammenlignet med 65 % i Belgien, i nordeuropæiske lande og endda 85 % i USA.

Allerede i 2001 identificerede Assurance Maladie gynækologisk kirurgi som en operation med et højt potentiale for udvikling inden for ambulant pleje, især brystkirurgi og gynækologisk laparoskopi.

Mange gynækologiske operationer drager fordel af denne type behandling, især på grund af det lave niveau af patientkomorbiditet, men risikoen for fejl er svære at forudsige på grund af den lille mængde data, der er tilgængelig i litteraturen, især inden for gynækologi.

Paris Saint-Joseph Hospital indviede Ambulatory Surgery Unit (ASU) i 2018 med et veldefineret patientforløb, og ambulant kirurgisk aktivitet inden for gynækologi repræsenterer 15 % af aktiviteten blandt de 9 kirurgiske discipliner.

Formålet med denne undersøgelse er derfor at evaluere sikkerheden ved ambulatorisk behandling af patienter, der opereres på GHPSJ i den ambulante kirurgiske enhed, i forbindelse med brystkirurgi eller gynækologisk kirurgi, ved at vurdere komplikationer og deres risikofaktorer.