Evaluación de la seguridad de la cirugía ambulatoria en senología y ginecología dentro del grupo del hospital Paris Saint-Joseph (AMBUGYN)

La cirugía ambulatoria se define como "procedimientos quirúrgicos programados y realizados en condiciones técnicas que requieren imperativamente la seguridad de un quirófano, bajo una anestesia de modalidad variable y seguida de un seguimiento postoperatorio que permita, sin mayor riesgo, el alta del paciente en el mismo día de su intervención.

Por tanto, no incluye alojamiento hospitalario y representa una alternativa a la hospitalización tradicional.

La cirugía ambulatoria es de interés en un número creciente de situaciones. Su interés radica por un lado en el evidente interés económico y en que este modelo se corresponde con las expectativas de los pacientes en 2021, permitiéndoles volver a su entorno habitual de vida lo antes posible. También reduce el riesgo de infecciones asociadas a la atención, debido a la corta duración de la estancia y las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, sin comprometer las condiciones de seguridad.

Por lo tanto, requiere un circuito bien diseñado, que garantice la calidad y la seguridad de la atención en todas las etapas, para permitir un regreso temprano a casa sin riesgo.

Desde 2011, la Autoridad Nacional de Salud de Francia ha definido la cirugía ambulatoria como un objetivo prioritario en Francia, estableciendo un objetivo del 70% de las cirugías realizadas como procedimientos ambulatorios para 2022.

Actualmente, menos del 50 % de las cirugías en Francia se realizan de forma ambulatoria, frente al 65 % en Bélgica, en los países del norte de Europa e incluso el 85 % en los Estados Unidos.

Ya en 2001, Assurance Maladie identificó la cirugía ginecológica como una cirugía con un alto potencial de desarrollo en la atención ambulatoria, en particular la cirugía mamaria y la laparoscopia ginecológica.

Muchas cirugías ginecológicas se benefician de este tipo de manejo, en particular por el bajo nivel de comorbilidad de los pacientes, pero los riesgos de fracaso son difíciles de predecir debido a la poca cantidad de datos disponibles en la literatura, particularmente en ginecología.

El Hospital Paris Saint-Joseph inauguró la Unidad de Cirugía Ambulatoria (ASU) en 2018, con una ruta de pacientes bien definida, y la actividad quirúrgica ambulatoria en ginecología representa el 15% de la actividad entre las 9 disciplinas quirúrgicas.

Por tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la seguridad del manejo ambulatorio de los pacientes intervenidos en el GHPSJ en la unidad de cirugía ambulatoria, en el contexto de cirugía mamaria o cirugía ginecológica, valorando las complicaciones y sus factores de riesgo.