Vliv pandemie SARS-Cov2 na závažnost perioperačních komplikací u pacientů podstupujících apendektomii (SAP-19)

Apendix je prstovitá trubice se slepým koncem připojená ke slepému střevu. Nejčastějším onemocněním slepého střeva je apendicitida. Apendicitida je zánět slepého střeva způsobený ucpáním průsvitu apendixu. Tato obstrukce je nejčastěji způsobena apendikolitem (kalcifikovaný „kámen“ vyrobený z výkalů). Zanícená lymfoidní tkáň z virové infekce, parazitů, žlučových kamenů nebo nádorů může také způsobit zablokování. Toto zablokování vede ke zvýšenému tlaku v apendixu, což vede ke snížení průtoku krve do tkání apendixu a bakteriálnímu růstu uvnitř apendixu způsobujícímu zánět. Kombinace zánětu, sníženého průtoku krve do apendixu a distenze apendixu způsobuje poranění tkáně a vede k infekci a potenciálně nekróze. Pokud se tento proces neléčí, slepé střevo může prasknout a uvolňovat bakterie do břišní dutiny, což vede k zánětu pobřišnice s potenciálním dopadem na úmrtnost. Příznaky apendicitidy zahrnují bolest v pravém podbřišku, nevolnost, zvracení a sníženou chuť k jídlu. Komplikovaná apendicitida je definována jako perforovaná apendicitida, periapendikulární absces nebo peritonitida. V důsledku toho je akutní apendicitida považována za chirurgickou pohotovost.

Existují 2 typy chirurgických postupů k odstranění slepého střeva: otevřená apendektomie nebo laparoskopická apendektomie. Ve Francii se ročně provede asi 60 000 apendektomií. Včasná diagnostika akutní apendicitidy je nezbytná pro prevenci rizika progrese onemocnění vedoucí ke komplikované apendicitidě a zvýšenému riziku úmrtnosti. Údaje o léčbě apendicitidy v literatuře jsou četné. Dopad pandemie COVID-19 na léčbu těchto pacientů však vedl ke snížení počtu návštěv pro akutní apendicitidu (ER), ale k vyššímu podílu komplikované apendicitidy, pravděpodobně kvůli opožděnému rozhodnutí pacienta jít do pohotovostní oddělení při nástupu klinických příznaků. Komplikovaná apendicitida může také vést k nadměrnému užívání antibiotik, delšímu pobytu v nemocnici a vyšším globálním nákladům pro zdravotní systém. Cílem této studie bylo vyhodnotit, zda tato hypotéza platí pro regionální oblast NANCY-METZ (CHR Metz a CHRU Nancy). Hlavní výzkumnou hypotézou bylo, že pandemie způsobená SARS-COVID 19 byla významně spojena se zvýšeným výskytem perioperačních komplikací u pacientů, kteří podstoupili apendektomii pro akutní apendicitidu v tomto regionu (severovýchodní Francie).