Impact van de SARS-Cov2-pandemie op de ernst van peri-operatieve complicaties bij patiënten die een appendectomie ondergaan (SAP-19)

Bijlage is een vingerachtige buis met blind uiteinde die is verbonden met de blindedarm. De meest voorkomende ziekte met betrekking tot de appendix is ​​appendicitis. Blindedarmontsteking is een ontsteking van de blindedarm veroorzaakt door een obstructie van het lumen van de blindedarm. Deze obstructie is meestal te wijten aan een blindedarm (verkalkte "steen" gemaakt van ontlasting). Ontstoken lymfoïde weefsel door een virale infectie, parasieten, galsteen of tumoren kan ook de verstopping veroorzaken. Deze blokkade leidt tot een verhoogde druk in de appendix, wat leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar de weefsels van de appendix, en bacteriegroei in de appendix die ontsteking veroorzaakt. De combinatie van ontsteking, verminderde bloedtoevoer naar de appendix en uitzetting van de appendix veroorzaakt weefselbeschadiging en leidt tot infectie en mogelijk necrose. Als dit proces onbehandeld blijft, kan de appendix barsten, waardoor bacteriën in de buikholte vrijkomen, wat leidt tot peritonitis met een mogelijke impact op het sterftecijfer. Symptomen van blindedarmontsteking zijn pijn in de onderbuik rechts, misselijkheid, braken en verminderde eetlust. Gecompliceerde appendicitis wordt gedefinieerd als geperforeerde appendicitis, peri-appendiculair abces of peritonitis. Bijgevolg wordt acute appendicitis beschouwd als een chirurgische noodsituatie.

Er zijn 2 soorten chirurgische ingrepen om de appendix te verwijderen: open appendectomie of laparoscopische appendectomie. In Frankrijk worden jaarlijks ongeveer 60.000 appendectomieën uitgevoerd. Vroege diagnose van acute appendicitis is essentieel om het risico op ziekteprogressie te voorkomen, wat leidt tot gecompliceerde appendicitis en een verhoogd risico op overlijden. Er zijn tal van gegevens over het beheer van appendicitis in de literatuur. De impact van de COVID-19-pandemie op de behandeling van die patiënten heeft echter geleid tot een afname van het aantal bezoeken voor acute appendicitis (ER), maar een hoger percentage gecompliceerde appendicitis, waarschijnlijk als gevolg van de vertraagde beslissing van de patiënt om naar afdeling spoedeisende hulp bij het begin van klinische symptomen. Gecompliceerde appendicitis kan ook leiden tot overmatig gebruik van antibiotica, een langer verblijf in het ziekenhuis en hogere globale kosten voor het gezondheidssysteem. Het doel van deze studie was om te evalueren of deze hypothese geldig was voor het regionale NANCY-METZ-gebied (CHR Metz en CHRU Nancy). De belangrijkste onderzoekshypothese was dat de door SARS-COVID 19 veroorzaakte pandemie significant verband hield met een verhoogde incidentie van peri-operatieve complicaties bij patiënten die een appendectomie ondergingen voor acute appendicitis in deze regio (Noordoost-Frankrijk).