Влияние пандемии SARS-Cov2 на тяжесть периоперационных осложнений у пациентов, перенесших аппендэктомию (SAP-19)

Аппендикс представляет собой пальцевидную трубку со слепым концом, соединенную со слепой кишкой. Наиболее частым заболеванием аппендикса является аппендицит. Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка, вызванное закупоркой просвета червеобразного отростка. Эта непроходимость чаще всего возникает из-за аппендиколита (кальцинированного «камня», состоящего из фекалий). Воспаленная лимфоидная ткань из-за вирусной инфекции, паразитов, камней в желчном пузыре или опухолей также может вызывать закупорку. Эта закупорка приводит к повышенному давлению в аппендиксе, что приводит к снижению притока крови к тканям аппендикса и росту бактерий внутри аппендикса, вызывая воспаление. Сочетание воспаления, снижения притока крови к червеобразному отростку и растяжения червеобразного отростка вызывает повреждение тканей и приводит к инфекции и потенциальному некрозу. Если этот процесс не лечить, аппендикс может лопнуть, высвобождая бактерии в брюшную полость, что приводит к перитониту с потенциальным влиянием на уровень смертности. Симптомы аппендицита включают боль в правой нижней части живота, тошноту, рвоту и снижение аппетита. Осложненный аппендицит определяется как перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс или перитонит. Следовательно, острый аппендицит считается неотложной хирургической ситуацией.

Существует 2 типа хирургических вмешательств по удалению аппендикса: открытая аппендэктомия или лапароскопическая аппендэктомия. Ежегодно во Франции выполняется около 60 000 аппендэктомий. Ранняя диагностика острого аппендицита необходима для предотвращения риска прогрессирования заболевания, приводящего к осложненному аппендициту и повышенному риску смертности. Данные о лечении аппендицита в литературе многочисленны. Однако влияние пандемии COVID-19 на ведение этих пациентов привело к снижению числа посещений по поводу острого аппендицита (ER), но к увеличению доли осложненного аппендицита, вероятно, из-за того, что пациент не сразу принял решение обратиться к врачу. отделение неотложной помощи при появлении клинических симптомов. Осложненный аппендицит может также привести к чрезмерному использованию антибиотиков, более длительному пребыванию в больнице и более высоким глобальным затратам для системы здравоохранения. Целью данного исследования было оценить, верна ли эта гипотеза для региональной области NANCY-METZ (CHR Metz и CHRU Nancy). Основная гипотеза исследования заключалась в том, что пандемия, вызванная SARS-COVID 19, была в значительной степени связана с увеличением частоты периоперационных осложнений у пациентов, перенесших аппендэктомию по поводу острого аппендицита в этом регионе (северо-восточная часть Франции).