Impacto da pandemia de SARS-Cov2 na gravidade das complicações perioperatórias em pacientes submetidos à apendicectomia (SAP-19)

O apêndice é um tubo com extremidade cega, semelhante a um dedo, conectado ao ceco. A doença mais frequente em relação ao apêndice é a apendicite. Apendicite é uma inflamação do apêndice causada por uma obstrução do lúmen do apêndice. Essa obstrução é mais comumente causada por um apendicólito (uma "pedra" calcificada feita de fezes). Tecido linfóide inflamado de uma infecção viral, parasitas, cálculos biliares ou tumores também podem causar o bloqueio. Esse bloqueio leva a um aumento da pressão no apêndice, levando a uma diminuição do fluxo sanguíneo para os tecidos do apêndice e ao crescimento bacteriano dentro do apêndice, causando inflamação. A combinação de inflamação, fluxo sanguíneo reduzido para o apêndice e distensão do apêndice causa lesão tecidual e leva a infecção e potencialmente necrose. Se este processo não for tratado, o apêndice pode estourar, liberando bactérias na cavidade abdominal, levando a uma peritonite com potencial impacto na taxa de mortalidade. Os sintomas da apendicite incluem dor abdominal inferior direita, náuseas, vômitos e diminuição do apetite. A apendicite complicada é definida como apendicite perfurada, abscesso periapendicular ou peritonite. Consequentemente, a apendicite aguda é considerada uma emergência cirúrgica.

Existem 2 tipos de procedimentos cirúrgicos para remover o apêndice: apendicectomia aberta ou apendicectomia laparoscópica. Cerca de 60.000 apendicectomias são realizadas todos os anos na França. O diagnóstico precoce da apendicite aguda é essencial para evitar o risco de progressão da doença, levando a apendicite complicada e aumento do risco de mortalidade. Os dados sobre o manejo da apendicite na literatura são numerosos. No entanto, o impacto da pandemia de COVID-19 no manejo desses pacientes levou a uma diminuição do número de consultas por apendicite aguda (ER), mas uma proporção maior de apendicite complicada, provavelmente devido à decisão tardia do paciente de ir ao emergência no início dos sintomas clínicos. A apendicite complicada também pode levar ao uso excessivo de antibióticos, maior tempo de internação e maior custo global para o sistema de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar se esta hipótese era válida para a área regional de NANCY-METZ (CHR Metz e CHRU Nancy). A principal hipótese de pesquisa era que a pandemia causada pelo SARS-COVID 19 estava significativamente ligada a um aumento da incidência de complicações perioperatórias em pacientes submetidos a apendicectomia por apendicite aguda nesta região (nordeste da França).