Impacto de la pandemia de SARS-Cov2 en la gravedad de las complicaciones perioperatorias en pacientes sometidos a apendicectomía (SAP-19)

El apéndice es un tubo con un extremo ciego en forma de dedo conectado al ciego. La enfermedad más frecuente en relación con el apéndice es la apendicitis. La apendicitis es una inflamación del apéndice causada por una obstrucción de la luz del apéndice. Esta obstrucción se debe más comúnmente a un apendicolito ("piedra" calcificada hecha de heces). El tejido linfoide inflamado por una infección viral, parásitos, cálculos biliares o tumores también puede causar la obstrucción. Este bloqueo conduce a un aumento de la presión en el apéndice, lo que conduce a una disminución del flujo sanguíneo a los tejidos del apéndice y al crecimiento bacteriano dentro del apéndice que causa inflamación. La combinación de inflamación, reducción del flujo sanguíneo al apéndice y distensión del apéndice provoca lesiones en los tejidos y conduce a una infección y posiblemente a una necrosis. Si este proceso no se trata, el apéndice puede reventar, liberando bacterias en la cavidad abdominal y provocando una peritonitis con un impacto potencial en la tasa de mortalidad. Los síntomas de la apendicitis incluyen dolor abdominal inferior derecho, náuseas, vómitos y disminución del apetito. La apendicitis complicada se define como apendicitis perforada, absceso periapendicular o peritonitis. En consecuencia, la apendicitis aguda se considera una urgencia quirúrgica.

Hay 2 tipos de procedimientos quirúrgicos para extirpar el apéndice: apendicectomía abierta o apendicectomía laparoscópica. Cada año se realizan en Francia unas 60000 apendicectomías. El diagnóstico precoz de la apendicitis aguda es esencial para prevenir el riesgo de progresión de la enfermedad, lo que lleva a una apendicitis complicada y un mayor riesgo de mortalidad. Los datos sobre el manejo de la apendicitis en la literatura son numerosos. Sin embargo, el impacto de la pandemia de COVID-19 en el manejo de estos pacientes ha provocado una disminución en el número de visitas por apendicitis aguda (SU), pero una mayor proporción de apendicitis complicada, probablemente debido a la decisión tardía del paciente de acudir a urgencias al inicio de los síntomas clínicos. La apendicitis complicada también puede conducir a un uso excesivo de antibióticos, una estancia hospitalaria más prolongada y un costo global más alto para el sistema de salud. El objetivo de este estudio fue evaluar si esta hipótesis era válida para el área regional de NANCY-METZ (CHR Metz y CHRU Nancy). La principal hipótesis de la investigación fue que la pandemia causada por el SARS-COVID 19 estaba significativamente relacionada con una mayor incidencia de complicaciones perioperatorias en pacientes que se sometieron a una apendicectomía por apendicitis aguda en esta región (noreste de Francia).