Wpływ pandemii SARS-Cov2 na nasilenie powikłań okołooperacyjnych u pacjentów poddawanych appendektomii (SAP-19)

Dodatek to przypominająca palec, ślepo zakończona rurka połączona z jelitem ślepym. Najczęstszą chorobą dotyczącą wyrostka robaczkowego jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego spowodowane niedrożnością światła wyrostka robaczkowego. Ta niedrożność jest najczęściej spowodowana wyrostkiem robaczkowym (zwapniony „kamień” wykonany z kału). Zapalenie tkanki limfatycznej z infekcji wirusowej, pasożytów, kamieni żółciowych lub guzów może również powodować blokadę. Ta blokada prowadzi do zwiększonego ciśnienia w wyrostku robaczkowym, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do tkanek wyrostka robaczkowego i rozwoju bakterii wewnątrz wyrostka robaczkowego, co powoduje stan zapalny. Połączenie stanu zapalnego, zmniejszonego dopływu krwi do wyrostka robaczkowego i jego rozdęcia powoduje uszkodzenie tkanki i prowadzi do infekcji i potencjalnej martwicy. Jeśli proces ten nie jest leczony, wyrostek robaczkowy może pęknąć, uwalniając bakterie do jamy brzusznej, prowadząc do zapalenia otrzewnej, które może mieć wpływ na śmiertelność. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują ból w prawym podbrzuszu, nudności, wymioty i zmniejszenie apetytu. Powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego definiuje się jako perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień okołowyrostkowy lub zapalenie otrzewnej. W związku z tym ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za nagły przypadek chirurgiczny.

Istnieją 2 rodzaje zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia wyrostka robaczkowego: otwarta wyrostka robaczkowego lub laparoskopowa wyrostka robaczkowego. Każdego roku we Francji wykonuje się około 60 000 wyrostków robaczkowych. Wczesna diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezbędna, aby zapobiec ryzyku progresji choroby, prowadzącej do powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego i zwiększonego ryzyka zgonu. Dane dotyczące leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego w piśmiennictwie są liczne. Jednak wpływ pandemii COVID-19 na postępowanie z tymi chorymi doprowadził do spadku liczby wizyt z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (SOR), ale wyższego odsetka powikłanych zapaleń wyrostka robaczkowego, prawdopodobnie z powodu zbyt późnej decyzji chorego o udaniu się do oddział ratunkowy w momencie wystąpienia objawów klinicznych. Skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego może również prowadzić do nadużywania antybiotyków, dłuższego pobytu w szpitalu i wyższych globalnych kosztów dla systemu opieki zdrowotnej. Celem tego badania była ocena, czy ta hipoteza jest słuszna dla regionalnego obszaru NANCY-METZ (CHR Metz i CHRU Nancy). Główną hipotezą badawczą było to, że pandemia spowodowana SARS-COVID 19 była istotnie związana ze zwiększoną częstością występowania powikłań okołooperacyjnych u pacjentów poddanych wycięciu wyrostka robaczkowego z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w tym regionie (północno-wschodnia Francja).