Impatto della pandemia di SARS-Cov2 sulla gravità delle complicanze perioperatorie nei pazienti sottoposti ad appendicectomia (SAP-19)

L'appendice è un tubo a forma di dito con estremità cieca collegato al cieco. La malattia più frequente che riguarda l'appendice è l'appendicite. L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice causata da un'ostruzione del lume dell'appendice. Questa ostruzione è più comunemente dovuta a un appendicolite (pietra calcificata fatta di feci). Anche il tessuto linfoide infiammato da un'infezione virale, parassiti, calcoli biliari o tumori può causare il blocco. Questo blocco porta ad un aumento della pressione nell'appendice, portando a una diminuzione del flusso sanguigno ai tessuti dell'appendice e alla crescita batterica all'interno dell'appendice che causa infiammazione. La combinazione di infiammazione, flusso sanguigno ridotto all'appendice e distensione dell'appendice provoca lesioni ai tessuti e porta a infezioni e potenzialmente necrosi. Se questo processo non viene trattato, l'appendice può scoppiare, rilasciando batteri nella cavità addominale, portando a una peritonite con un potenziale impatto sul tasso di mortalità. I sintomi dell'appendicite includono dolore addominale inferiore destro, nausea, vomito e diminuzione dell'appetito. L'appendicite complicata è definita come appendicite perforata, ascesso peri-appendicolare o peritonite. Di conseguenza, l'appendicite acuta è considerata un'emergenza chirurgica.

Esistono 2 tipi di procedure chirurgiche per rimuovere l'appendice: appendicectomia aperta o appendicectomia laparoscopica. Ogni anno in Francia vengono eseguite circa 60.000 appendicectomie. La diagnosi precoce di appendicite acuta è essenziale per prevenire il rischio di progressione della malattia, che porta ad appendicite complicata e ad un aumentato rischio di mortalità. I dati riguardanti la gestione dell'appendicite in letteratura sono numerosi. Tuttavia, l'impatto della pandemia di COVID-19 sulla gestione di questi pazienti ha portato a una diminuzione del numero di visite per appendicite acuta (ER), ma a una percentuale maggiore di appendicite complicata, probabilmente a causa della ritardata decisione del paziente di recarsi presso Pronto Soccorso all'esordio dei sintomi clinici. L'appendicite complicata può anche portare a un uso eccessivo di antibiotici, una degenza ospedaliera più lunga e un costo globale più elevato per il sistema sanitario. Lo scopo di questo studio era valutare se questa ipotesi fosse valida per l'area regionale NANCY-METZ (CHR Metz e CHRU Nancy). La principale ipotesi di ricerca era che la pandemia causata da SARS-COVID 19 fosse significativamente collegata a un'aumentata incidenza di complicanze perioperatorie nei pazienti sottoposti ad appendicectomia per appendicite acuta in questa regione (parte nord-orientale della Francia).