Impact de la pandémie de SRAS-Cov2 sur la gravité des complications périopératoires chez les patients subissant une appendicectomie (SAP-19)

L'appendice est un tube en forme de doigt, à extrémité aveugle, relié au caecum. La maladie la plus fréquente concernant l'appendice est l'appendicite. L'appendicite est une inflammation de l'appendice causée par une obstruction de la lumière de l'appendice. Cette obstruction est le plus souvent due à un appendicolithe ("pierre" calcifiée faite de matières fécales). Le tissu lymphoïde enflammé d'une infection virale, de parasites, de calculs biliaires ou de tumeurs peut également provoquer le blocage. Ce blocage entraîne une augmentation de la pression dans l'appendice, entraînant une diminution du flux sanguin vers les tissus de l'appendice et une croissance bactérienne à l'intérieur de l'appendice provoquant une inflammation. La combinaison de l'inflammation, de la réduction du flux sanguin vers l'appendice et de la distension de l'appendice provoque des lésions tissulaires et conduit à une infection et potentiellement à une nécrose. Si ce processus n'est pas traité, l'appendice peut éclater, libérant des bactéries dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite avec un impact potentiel sur le taux de mortalité. Les symptômes de l'appendicite comprennent des douleurs abdominales basses droites, des nausées, des vomissements et une diminution de l'appétit. L'appendicite compliquée est définie comme une appendicite perforée, un abcès péri-appendiculaire ou une péritonite. Par conséquent, l'appendicite aiguë est considérée comme une urgence chirurgicale.

Il existe 2 types d'interventions chirurgicales pour retirer l'appendice : l'appendicectomie ouverte ou l'appendicectomie laparoscopique. Environ 60 000 appendicectomies sont pratiquées chaque année en France. Le diagnostic précoce de l'appendicite aiguë est essentiel pour prévenir le risque de progression de la maladie, entraînant une appendicite compliquée et un risque accru de mortalité. Les données concernant la prise en charge de l'appendicite dans la littérature sont nombreuses. Cependant, l'impact de la pandémie de COVID-19 sur la prise en charge de ces patients a entraîné une diminution du nombre de visites pour appendicite aiguë (ER), mais une proportion plus élevée d'appendicite compliquée, probablement en raison de la décision tardive du patient de se rendre à service d'urgence dès l'apparition des symptômes cliniques. L'appendicite compliquée peut également entraîner une surconsommation d'antibiotiques, un séjour hospitalier plus long et un coût global plus élevé pour le système de santé. L'objectif de cette étude était d'évaluer si cette hypothèse était valable pour le territoire régional NANCY-METZ (CHR Metz et CHRU Nancy). La principale hypothèse de recherche était que la pandémie causée par le SRAS-COVID 19 était significativement liée à une incidence accrue de complications périopératoires chez les patients ayant subi une appendicectomie pour appendicite aiguë dans cette région (Nord-Est de la France).