IL6&8 u podvyživených dětí s akutním průjmem

Akutní gastroenteritida zůstává běžným zdravotním problémem dětí na celém světě s významnou morbiditou, mortalitou a ekonomickou zátěží. Průjmová onemocnění jsou každoročně příčinou více než půl milionu úmrtí dětí mladších 5 let, z nichž většina se odehrává v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). Kromě toho jsou průjmová onemocnění hlavní příčinou návštěv na pohotovosti a hospitalizací. Podle WHO se akutní průjem dělí na akutní vodnatý průjem, akutní krvavý průjem (úplavice), přetrvávající průjem a průjem s těžkou podvýživou. Akutní vodnatý průjem je nejběžnější kategorií jak u vysokých, tak u LMIC. Virové infekce (např. rotavirus, norovirus, adenovirus) jsou hlavními příčinami akutního vodnatého průjmu u dětí (až v 90 % případů), zatímco bakterie (např. shigella, salmonela, Campylobacter, enterotoxigenní E. coli) a parazité (např. Cryptosporidium, Giardia a E. histolytica) představují zbytek případů.

Cytokiny mohou být použity jako markery akutních infekcí, včetně akutní gastroenteritidy. Interleukin-6 (IL-6) je produkován lymfoidními a nelymfoidními buňkami a hraje důležitou roli v regulaci imunity, odpovědi akutní fáze a krvetvorby; IL-6 má dobře známou roli v obranném mechanismu u akutní gastroenteritidy. Interleukin-8 (IL-8) působí při chemotaxi zánětlivých buněk, jako jsou neutrofily a lymfocyty, do místa zánětu. Jak IL-6, tak IL-8 jsou kritické pro imunitu proti slizničním infekcím; jsou uvolňovány z epiteliálních buněk gastrointestinálního traktu, aby zvýšily jeho zánětlivé reakce na infekční agens na lokální a systémové úrovni.

Některé studie zkoumaly roli IL-6 a IL-8 jako biomarkerů akutního průjmu u dětí. Výsledky ukázaly významně zvýšené sérové ​​hladiny IL-6 a IL-8 u dětí s akutní GE ve srovnání se zdravými kontrolami. Navíc je IL-6 významně zvýšený u bakteriální gastroenteritidy ve srovnání s virovou gastroenteritidou. Žádná z těchto studií však nezahrnovala děti s těžkou akutní podvýživou.

Těžká akutní podvýživa (SAM) je závažná forma podvýživy vyplývající z nedostatečného nebo nekvalitního příjmu potravy. Jedná se o vážný problém veřejného zdraví, zejména v rozvojových zemích. SAM lze klasifikovat na marasmus, charakterizovaný zjevným úbytkem podkožního tuku a svalové hmoty, a Kwashiorkor, charakterizovaný oboustranným důlkovým edémem dolních končetin.

Podvýživa je jednou z nejčastějších příčin narušené imunitní funkce u dětí. Malnutrice vede k poruchám fagocytózy, chemotaktické funkce neutrofilů a monocytů, komplementového systému a opsonizace a funkce buněk prezentujících antigen.

V rámci svého negativního dopadu na imunitní systém může SAM narušit akutní fázi zánětlivé reakce, včetně cytokinů. Studie in vitro ukázaly, že mononukleární buňky periferní krve z podvyživených dětí mají sníženou schopnost produkovat cytokiny, jako je IL-1, IL-6, IL-8 a tumor nekrotizující faktor alfa. Některé studie ukázaly, že děti se SAM mají významně nižší hladiny IL-6 a IL-8 ve srovnání se zdravými kontrolami [8]. Naproti tomu jiné studie ukázaly podobné nebo vyšší hladiny prozánětlivých cytokinů u podvyživených dětí ve srovnání se zdravými kontrolami.

Pokud je nám známo, nebyly provedeny žádné předchozí studie o hladinách IL-6 a IL-8 u dětí se SAM a akutním průjmem.

Cílem této studie je zhodnotit sérové ​​hladiny interleukinů 6 a 8 u podvyživených dětí s akutním průjmem.