IL6 i 8 u niedożywionych dzieci z ostrą biegunką

Ostre zapalenie żołądka i jelit pozostaje powszechnym problemem zdrowotnym wśród dzieci na całym świecie, ze znaczną zachorowalnością, śmiertelnością i obciążeniem ekonomicznym. Choroby biegunkowe są co roku przyczyną ponad pół miliona zgonów dzieci w wieku poniżej 5 lat, z których większość ma miejsce w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC). Ponadto choroby biegunkowe są główną przyczyną wizyt w nagłych wypadkach i hospitalizacji. Według WHO ostra biegunka dzieli się na ostrą wodnistą biegunkę, ostrą krwawą biegunkę (czerwonkę), uporczywą biegunkę i biegunkę z ciężkim niedożywieniem. Ostra wodnista biegunka jest najczęstszą kategorią zarówno w przypadku wysokich, jak i LMIC. Infekcje wirusowe (np. rotawirusy, norowirusy, adenowirusy) są główną przyczyną ostrych wodnistych biegunek u dzieci (do 90% przypadków), natomiast bakterie (np. Shigella, Salmonella, Campylobacter, enterotoksyna E. coli) i pasożyty (np. , Cryptosporidium, Giardia i E. histolytica) stanowią pozostałą część przypadków.

Cytokiny mogą być stosowane jako markery ostrych infekcji, w tym ostrego zapalenia żołądka i jelit. Interleukina-6 (IL-6) jest wytwarzana przez komórki limfoidalne i nielimfoidalne i odgrywa ważną rolę w regulacji odporności, odpowiedzi ostrej fazy i hematopoezy; IL-6 odgrywa dobrze znaną rolę w mechanizmie obronnym w ostrym zapaleniu żołądka i jelit. Interleukina-8 (IL-8) działa w chemotaksji komórek zapalnych, takich jak neutrofile i limfocyty, do miejsca zapalenia. Zarówno IL-6, jak i IL-8 mają kluczowe znaczenie dla odporności na infekcje błony śluzowej; są uwalniane z komórek nabłonkowych przewodu żołądkowo-jelitowego w celu wywołania reakcji zapalnych na czynniki zakaźne na poziomie lokalnym i ogólnoustrojowym.

W niektórych badaniach oceniano rolę IL-6 i IL-8 jako biomarkerów ostrej biegunki u dzieci. Wyniki wykazały znacząco podwyższone poziomy IL-6 i IL-8 w surowicy u dzieci z ostrym GE w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Ponadto IL-6 jest znacząco podwyższona w bakteryjnym zapaleniu żołądka i jelit w porównaniu z wirusowym zapaleniem żołądka i jelit. Jednak żadne z tych badań nie obejmowało dzieci z ostrym niedożywieniem.

Ciężkie ostre niedożywienie (SAM) to ciężka postać niedożywienia wynikająca z nieodpowiedniej lub złej jakości diety. Jest to poważny problem zdrowia publicznego, szczególnie w krajach rozwijających się. SAM można podzielić na marazm, charakteryzujący się jawną utratą podskórnej tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej oraz kwashiorkor, charakteryzujący się obustronnym obrzękiem wżerowym kończyn dolnych.

Niedożywienie jest jedną z najczęstszych przyczyn upośledzenia funkcji odpornościowych u dzieci. Niedożywienie prowadzi do defektów fagocytozy, funkcji chemotaktycznej neutrofili i monocytów, układu dopełniacza i opsonizacji oraz funkcji komórek prezentujących antygen.

W ramach negatywnego wpływu na układ odpornościowy SAM może upośledzać odpowiedź zapalną ostrej fazy, w tym cytokiny. Badania in vitro wykazały, że jednojądrzaste komórki krwi obwodowej niedożywionych dzieci mają zmniejszoną zdolność do wytwarzania cytokin, takich jak IL-1, IL-6, IL-8 i czynnik martwicy nowotworów alfa. Niektóre badania wykazały, że dzieci z SAM mają znacznie niższy poziom IL-6 i IL-8 w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej [8]. Z kolei inne badania wykazały podobny lub wyższy poziom cytokin prozapalnych u niedożywionych dzieci w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną.

Według naszej najlepszej wiedzy, nie przeprowadzono wcześniej badań dotyczących poziomów IL-6 i IL-8 u dzieci z SAM i ostrą biegunką.

Celem pracy jest ocena stężenia interleukin 6 i 8 w surowicy krwi niedożywionych dzieci z ostrą biegunką.