IL6&8 nei bambini malnutriti con diarrea acuta

La gastroenterite acuta rimane un problema di salute comune tra i bambini di tutto il mondo con significativa morbilità, mortalità e onere economico. Le malattie diarroiche sono responsabili di oltre mezzo milione di decessi di bambini sotto i 5 anni ogni anno, la maggior parte dei quali si verifica nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Inoltre, le malattie diarroiche sono una delle principali cause di visite di emergenza e ospedalizzazione. Secondo l'OMS, la diarrea acuta è classificata in diarrea acquosa acuta, diarrea sanguinolenta acuta (dissenteria), diarrea persistente e diarrea con grave malnutrizione. La diarrea acquosa acuta è la categoria più comune sia negli alti che nei LMIC. Le infezioni virali (per es., rotavirus, norovirus, adenovirus) sono le principali cause di diarrea acquosa acuta nei bambini (fino al 90% dei casi), mentre i batteri (per es., shigella, salmonella, Campylobacter, E. coli enterotossigeni) e i parassiti (per es. , Cryptosporidium, Giardia e E. histolytica) rappresentano il resto dei casi.

Le citochine possono essere utilizzate come marcatori di infezioni acute, compresa la gastroenterite acuta. L'interleuchina-6 (IL-6) è prodotta da cellule linfoidi e non linfoidi e svolge un ruolo importante nella regolazione dell'immunità, della risposta in fase acuta e dell'ematopoiesi; IL-6 ha un ruolo ben noto nel meccanismo di difesa nella gastroenterite acuta. L'interleuchina-8 (IL-8) funziona nella chemiotassi delle cellule infiammatorie, come neutrofili e linfociti, nel sito dell'infiammazione. Sia IL-6 che IL-8 sono fondamentali per l'immunità contro le infezioni della mucosa; vengono rilasciati dalle cellule epiteliali del tratto gastrointestinale per attivare le sue risposte infiammatorie agli agenti infettivi a livello locale e sistemico.

Alcuni studi hanno studiato il ruolo di IL-6 e IL-8 come biomarcatori per la diarrea acuta nei bambini. I risultati hanno mostrato livelli sierici significativamente aumentati di IL-6 e IL-8 nei bambini con GE acuta rispetto ai controlli sani. Inoltre, IL-6 è significativamente elevato nella gastroenterite batterica rispetto alla gastroenterite virale. Tuttavia, nessuno di questi studi includeva bambini con malnutrizione acuta grave.

La malnutrizione acuta grave (SAM) è una forma grave di malnutrizione derivante da un apporto dietetico inadeguato o di scarsa qualità. Questo è un grave problema di salute pubblica, in particolare nei paesi in via di sviluppo. La SAM può essere classificata in marasma, caratterizzato da perdita evidente di grasso sottocutaneo e massa muscolare, e Kwashiorkor, caratterizzato da edema bilaterale a vaiolatura degli arti inferiori.

La malnutrizione è una delle cause più comuni di compromissione della funzione immunitaria nei bambini. La malnutrizione porta a difetti della fagocitosi, della funzione chemiotattica dei neutrofili e dei monociti, del sistema del complemento e dell'opsonizzazione e della funzione delle cellule presentanti l'antigene.

Come parte del suo impatto negativo sul sistema immunitario, la SAM può compromettere la risposta infiammatoria della fase acuta, comprese le citochine. Studi in vitro hanno dimostrato che le cellule mononucleate del sangue periferico di bambini malnutriti hanno una ridotta capacità di produrre citochine, come IL-1, IL-6, IL-8 e il fattore di necrosi tumorale alfa. Alcuni studi hanno mostrato che i bambini con SAM hanno livelli significativamente più bassi di IL-6 e IL-8 rispetto ai controlli sani [8]. Al contrario, altri studi hanno mostrato livelli simili o superiori di citochine pro-infiammatorie nei bambini malnutriti rispetto ai controlli sani.

Per quanto ne sappiamo, non sono stati condotti studi precedenti sui livelli di IL-6 e IL-8 nei bambini con SAM e diarrea acuta.

Lo scopo di questo studio è valutare i livelli sierici di interleuchine 6 e 8 in bambini malnutriti con diarrea acuta.