IL6&8 bei unterernährten Kindern mit akutem Durchfall

Akute Gastroenteritis bleibt ein häufiges Gesundheitsproblem bei Kindern weltweit mit erheblicher Morbidität, Mortalität und wirtschaftlicher Belastung. Durchfallerkrankungen sind jedes Jahr für mehr als eine halbe Million Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren verantwortlich, die meisten davon in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). Darüber hinaus sind Durchfallerkrankungen eine der Hauptursachen für Notfallbesuche und Krankenhausaufenthalte. Laut WHO wird akuter Durchfall in akuten wässrigen Durchfall, akuten blutigen Durchfall (Dysenterie), anhaltenden Durchfall und Durchfall mit schwerer Mangelernährung eingeteilt. Akuter wässriger Durchfall ist die häufigste Kategorie sowohl bei hohen als auch bei LMICs. Virale Infektionen (z. B. Rotavirus, Norovirus, Adenovirus) sind die Hauptursachen für akuten wässrigen Durchfall bei Kindern (bis zu 90 % der Fälle), während Bakterien (z. B. Shigellen, Salmonellen, Campylobacter, enterotoxigene E. coli) und Parasiten (z. B. , Cryptosporidium, Giardia und E. histolytica) machen den Rest der Fälle aus.

Zytokine können als Marker für akute Infektionen, einschließlich akuter Gastroenteritis, verwendet werden. Interleukin-6 (IL-6) wird von lymphoiden und nicht-lymphoiden Zellen produziert und spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Immunität, der Akut-Phase-Antwort und der Hämatopoese; IL-6 hat eine wohlbekannte Rolle im Abwehrmechanismus bei akuter Gastroenteritis. Interleukin-8 (IL-8) wirkt bei der Chemotaxis von Entzündungszellen, wie Neutrophilen und Lymphozyten, zum Ort der Entzündung. Sowohl IL-6 als auch IL-8 sind entscheidend für die Immunität gegen Schleimhautinfektionen; sie werden von den Epithelzellen des Gastrointestinaltrakts freigesetzt, um dessen Entzündungsreaktionen auf infektiöse Agenzien auf lokaler und systemischer Ebene zu steigern.

Einige Studien untersuchten die Rolle von IL-6 und IL-8 als Biomarker für akuten Durchfall bei Kindern. Die Ergebnisse zeigten signifikant erhöhte Serumspiegel von IL-6 und IL-8 bei Kindern mit akutem GE im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen. Darüber hinaus ist IL-6 bei bakterieller Gastroenteritis im Vergleich zu viraler Gastroenteritis signifikant erhöht. Keine dieser Studien schloss jedoch Kinder mit schwerer akuter Mangelernährung ein.

Schwere akute Mangelernährung (SAM) ist eine schwere Form der Mangelernährung, die aus einer unzureichenden oder minderwertigen Nahrungsaufnahme resultiert. Dies ist ein ernsthaftes Problem der öffentlichen Gesundheit, insbesondere in Entwicklungsländern. SAM kann in Marasmus, gekennzeichnet durch einen offensichtlichen Verlust von subkutaner Fett- und Muskelmasse, und Kwashiorkor, gekennzeichnet durch beidseitige Lochfraßödeme der unteren Gliedmaßen, eingeteilt werden.

Mangelernährung ist eine der häufigsten Ursachen für eine beeinträchtigte Immunfunktion bei Kindern. Mangelernährung führt zu Defekten der Phagozytose, der chemotaktischen Funktion von Neutrophilen und Monozyten, des Komplementsystems und der Opsonisierung sowie der Funktion von Antigen-präsentierenden Zellen.

Als Teil seiner negativen Auswirkungen auf das Immunsystem kann SAM die Entzündungsreaktion in der akuten Phase, einschließlich Zytokine, beeinträchtigen. In-vitro-Studien zeigten, dass periphere mononukleäre Blutzellen von unterernährten Kindern eine verringerte Fähigkeit zur Produktion von Zytokinen wie IL-1, IL-6, IL-8 und Tumornekrosefaktor alpha aufweisen. Einige Studien zeigten, dass Kinder mit SAM im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen signifikant niedrigere IL-6- und IL-8-Spiegel aufweisen [8]. Im Gegensatz dazu zeigten andere Studien ähnliche oder höhere Spiegel entzündungsfördernder Zytokine bei unterernährten Kindern im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen.

Nach unserem besten Wissen gab es keine früheren Studien zu den IL-6- und IL-8-Spiegeln bei Kindern mit SAM und akutem Durchfall.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Serumspiegel der Interleukine 6 und 8 bei unterernährten Kindern mit akutem Durchfall zu bewerten.