IL6&8 hos underernærte barn med akutt diaré

Akutt gastroenteritt er fortsatt et vanlig helseproblem blant barn over hele verden med betydelig sykelighet, dødelighet og økonomisk belastning. Diarésykdommer står for mer enn en halv million dødsfall blant barn under 5 år hvert år, hvorav de fleste finner sted i lav- og mellominntektsland (LMICs). Dessuten er diarésykdommer en ledende årsak til akuttbesøk og sykehusinnleggelse. I følge WHO er akutt diaré klassifisert i akutt vannaktig diaré, akutt blodig diaré (dysenteri), vedvarende diaré og diaré med alvorlig underernæring. Akutt vannaktig diaré er den vanligste kategorien i både høye og LMICs. Virale infeksjoner (f.eks. rotavirus, norovirus, adenovirus) er de viktigste årsakene til akutt vannaktig diaré hos barn (opptil 90 % av tilfellene), mens bakterier (f.eks. shigella, salmonella, Campylobacter, enterotoksigen E. coli) og parasitter (f.eks. , Cryptosporidium, Giardia og E. histolytica) står for resten av tilfellene.

Cytokiner kan brukes som markører for akutte infeksjoner, inkludert akutt gastroenteritt. Interleukin-6 (IL-6) produseres av lymfoide og ikke-lymfoide celler og spiller en viktig rolle i regulering av immunitet, akuttfaserespons og hematopoiesis; IL-6 har en velkjent rolle i forsvarsmekanismen ved akutt gastroenteritt. Interleukin-8 (IL-8) fungerer i kjemotakse av inflammatoriske celler, slik som nøytrofiler og lymfocytter, til betennelsesstedet. Både IL-6 og IL-8 er kritiske for immunitet mot slimhinneinfeksjoner; de frigjøres fra epitelcellene i mage-tarmkanalen for å øke dens inflammatoriske responser på smittestoffer på lokalt og systemisk nivå.

Noen studier undersøkte rollen til IL-6 og IL-8 som biomarkører for akutt diaré hos barn. Resultatene viste signifikant økte serumnivåer av IL-6 og IL-8 hos barn med akutt GE sammenlignet med friske kontroller. Dessuten er IL-6 betydelig forhøyet ved bakteriell gastroenteritt sammenlignet med viral gastroenteritt. Ingen av disse studiene inkluderte imidlertid barn med alvorlig akutt underernæring.

Alvorlig akutt underernæring (SAM) er en alvorlig form for underernæring som skyldes utilstrekkelig eller dårlig kvalitet på kostholdet. Dette er et alvorlig folkehelseproblem, spesielt i utviklingsland. SAM kan klassifiseres i marasmus, preget av åpenlyst tap av subkutant fett og muskelmasse, og Kwashiorkor, preget av bilateralt pittingødem i underekstremitetene.

Underernæring er en av de vanligste årsakene til nedsatt immunforsvar hos barn. Underernæring fører til defekter av fagocytose, kjemotaktisk funksjon av nøytrofiler og monocytter, komplementsystem og opsonisering, og funksjonen til antigenpresenterende celler.

Som en del av dens negative innvirkning på immunsystemet, kan SAM svekke akuttfase inflammatorisk respons, inkludert cytokiner. In vitro-studier viste at mononukleære celler fra perifert blod fra underernærte barn har redusert evne til å produsere cytokiner, som IL-1, IL-6, IL-8 og tumornekrosefaktor alfa. Noen studier viste at barn med SAM har signifikant lavere nivåer av IL-6 og IL-8 sammenlignet med friske kontroller [8]. Derimot viste andre studier lignende eller høyere nivåer av pro-inflammatoriske cytokiner hos underernærte barn sammenlignet med friske kontroller.

Så vidt vi vet, har det ikke vært tidligere studier på nivåene av IL-6 og IL-8 hos barn med SAM og akutt diaré.

Målet med denne studien er å evaluere serumnivåer av interleukin 6 og 8 hos underernærte barn med akutt diaré.