IL6&8 hos underernærede børn med akut diarré

Akut gastroenteritis er fortsat et almindeligt sundhedsproblem blandt børn verden over med betydelig sygelighed, dødelighed og økonomisk byrde. Diarrésygdomme tegner sig for mere end en halv million dødsfald blandt børn under 5 år hvert år, hvoraf de fleste finder sted i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Desuden er diarrésygdomme en førende årsag til akutte besøg og hospitalsindlæggelse. Ifølge WHO er akut diarré klassificeret i akut vandig diarré, akut blodig diarré (dysenteri), vedvarende diarré og diarré med alvorlig underernæring. Akut vandig diarré er den mest almindelige kategori i både høje og LMICs. Virale infektioner (f.eks. rotavirus, norovirus, adenovirus) er de førende årsager til akut vandig diarré hos børn (op til 90 % af tilfældene), mens bakterier (f.eks. shigella, salmonella, Campylobacter, enterotoksigen E. coli) og parasitter (f.eks. , Cryptosporidium, Giardia og E. histolytica) tegner sig for resten af ​​tilfældene.

Cytokiner kan bruges som markører for akutte infektioner, herunder akut gastroenteritis. Interleukin-6 (IL-6) produceres af lymfoide og ikke-lymfoide celler og spiller en vigtig rolle i regulering af immunitet, akut-fase respons og hæmatopoiese; IL-6 har en velkendt rolle i forsvarsmekanismen ved akut gastroenteritis. Interleukin-8 (IL-8) fungerer i kemotaksi af inflammatoriske celler, såsom neutrofiler og lymfocytter, til inflammationsstedet. Både IL-6 og IL-8 er kritiske for immunitet mod slimhindeinfektioner; de frigives fra epitelcellerne i mave-tarmkanalen for at montere dets inflammatoriske reaktioner på infektionsstoffer på lokale og systemiske niveauer.

Nogle undersøgelser undersøgte rollen af ​​IL-6 og IL-8 som biomarkører for akut diarré hos børn. Resultaterne viste signifikant øgede serumniveauer af IL-6 og IL-8 hos børn med akut GE sammenlignet med raske kontroller. Desuden er IL-6 signifikant forhøjet i bakteriel gastroenteritis sammenlignet med viral gastroenteritis. Ingen af ​​disse undersøgelser omfattede dog børn med alvorlig akut underernæring.

Alvorlig akut underernæring (SAM) er en alvorlig form for underernæring, der skyldes utilstrækkelig eller dårlig kostindtagelse. Dette er et alvorligt folkesundhedsproblem, især i udviklingslandene. SAM kan klassificeres i marasmus, karakteriseret ved åbenlyst tab af subkutant fedt og muskelmasse, og Kwashiorkor, karakteriseret ved bilateralt pitting-ødem i underekstremiteterne.

Underernæring er en af ​​de mest almindelige årsager til nedsat immunforsvar hos børn. Underernæring fører til defekter af fagocytose, kemotaktisk funktion af neutrofiler og monocytter, komplementsystem og opsonisering og funktionen af ​​antigenpræsenterende celler.

Som en del af dets negative indvirkning på immunsystemet kan SAM svække akut fase inflammatorisk respons, herunder cytokiner. In vitro undersøgelser viste, at perifere mononukleære blodceller fra underernærede børn har nedsat evne til at producere cytokiner, såsom IL-1, IL-6, IL-8 og tumornekrosefaktor alfa. Nogle undersøgelser viste, at børn med SAM har signifikant lavere niveauer af IL-6 og IL-8 sammenlignet med raske kontroller [8]. I modsætning hertil viste andre undersøgelser lignende eller højere niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner hos underernærede børn sammenlignet med raske kontroller.

Så vidt vi ved, har der ikke været tidligere undersøgelser af niveauerne af IL-6 og IL-8 hos børn med SAM og akut diarré.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere serumniveauer af interleukin 6 og 8 hos underernærede børn med akut diarré.