IL6 & 8 aliravituilla lapsilla, joilla on akuutti ripuli

Akuutti maha-suolitulehdus on edelleen yleinen terveysongelma lasten keskuudessa maailmanlaajuisesti, jolla on merkittävä sairastuvuus, kuolleisuus ja taloudellinen taakka. Ripulitaudit aiheuttavat vuosittain yli puoli miljoonaa alle 5-vuotiaiden lasten kuolemaa, joista suurin osa tapahtuu matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Lisäksi ripulitaudit ovat yleisin hätäkäyntien ja sairaalahoitojen syy. WHO:n mukaan akuutti ripuli luokitellaan akuuttiin vetiseen ripuliin, akuuttiin veriseen ripuliin (dysenteria), jatkuvaan ripuliin ja ripuliin, johon liittyy vakava aliravitsemus. Akuutti vetinen ripuli on yleisin luokka sekä korkeissa että LMIC-arvoissa. Virusinfektiot (esim. rotavirus, norovirus, adenovirus) ovat lasten akuutin vetisen ripulin pääasiallisia syitä (jopa 90 % tapauksista), kun taas bakteerit (esim. shigella, salmonella, kampylobakteeri, enterotoksigeeninen E. coli) ja loiset (esim. , Cryptosporidium, Giardia ja E. histolytica) aiheuttavat loput tapauksista.

Sytokiineja voidaan käyttää akuuttien infektioiden, mukaan lukien akuutin gastroenteriitin, merkkiaineina. Interleukiini-6:ta (IL-6) tuottavat lymfaattiset ja muut kuin lymfoidiset solut, ja sillä on tärkeä rooli immuniteetin, akuutin vaiheen vasteen ja hematopoieesin säätelyssä; IL-6:lla on hyvin tunnettu rooli akuutin gastroenteriitin puolustusmekanismissa. Interleukiini-8 (IL-8) toimii tulehduksellisten solujen, kuten neutrofiilien ja lymfosyyttien, kemotaksissa tulehduskohtaan. Sekä IL-6 että IL-8 ovat kriittisiä immuniteetille limakalvoinfektioita vastaan; ne vapautuvat maha-suolikanavan epiteelisoluista vahvistaakseen sen tulehduksellisia vasteita tartunta-aineille paikallisella ja systeemisellä tasolla.

Jotkut tutkimukset tutkivat IL-6:n ja IL-8:n roolia lasten akuutin ripulin biomarkkereina. Tulokset osoittivat merkitsevästi kohonneita seerumin IL-6- ja IL-8-tasoja lapsilla, joilla oli akuutti GE verrattuna terveisiin kontrolleihin. Lisäksi IL-6 on merkittävästi kohonnut bakteeriperäisessä gastroenteriitissä verrattuna virusperäiseen gastroenteriittiin. Yhdessäkään näistä tutkimuksista ei kuitenkaan ollut mukana lapsia, joilla oli vakava akuutti aliravitsemus.

Vaikea akuutti aliravitsemus (SAM) on vakava aliravitsemuksen muoto, joka johtuu riittämättömästä tai huonolaatuisesta ravinnonsaannista. Tämä on vakava kansanterveysongelma erityisesti kehitysmaissa. SAM voidaan luokitella marasmiin, jolle on ominaista selvä ihonalaisen rasvan ja lihasmassan menetys, ja Kwashiorkoriin, jolle on ominaista alaraajojen kahdenvälinen pisteturvotus.

Aliravitsemus on yksi yleisimmistä lasten immuunitoiminnan heikkenemisen syistä. Aliravitsemus johtaa fagosytoosivirheisiin, neutrofiilien ja monosyyttien kemotaktiseen toimintaan, komplementtijärjestelmään ja opsonisaatioon sekä antigeeniä esittelevien solujen toimintaan.

Osana negatiivista vaikutustaan ​​immuunijärjestelmään SAM voi heikentää akuutin vaiheen tulehdusvastetta, mukaan lukien sytokiinit. In vitro -tutkimukset osoittivat, että aliravittujen lasten perifeerisen veren mononukleaarisoluilla on heikentynyt kyky tuottaa sytokiinejä, kuten IL-1, IL-6, IL-8 ja tuumorinekroositekijä alfa. Jotkut tutkimukset osoittivat, että lapsilla, joilla on SAM, on merkittävästi alhaisemmat IL-6- ja IL-8-tasot verrattuna terveisiin kontrolleihin [8]. Sitä vastoin muut tutkimukset osoittivat samanlaisia ​​tai korkeampia proinflammatorisia sytokiinitasoja aliravituilla lapsilla verrattuna terveisiin kontrolleihin.

Tietojemme mukaan aiempia tutkimuksia ei ole tehty IL-6:n ja IL-8:n tasoista lapsilla, joilla on SAM ja akuutti ripuli.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida seerumin interleukiinien 6 ja 8 tasoja aliravituilla lapsilla, joilla on akuutti ripuli.