IL6&8 en niños desnutridos con diarrea aguda

La gastroenteritis aguda sigue siendo un problema de salud común entre los niños de todo el mundo con una morbilidad, mortalidad y carga económica significativas. Las enfermedades diarreicas representan más de medio millón de muertes de niños menores de 5 años cada año, la mayoría de las cuales tienen lugar en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Además, las enfermedades diarreicas son una de las principales causas de visitas de emergencia y hospitalización. Según la OMS, la diarrea aguda se clasifica en diarrea acuosa aguda, diarrea sanguinolenta aguda (disentería), diarrea persistente y diarrea con desnutrición severa. La diarrea acuosa aguda es la categoría más común tanto en los LMIC altos como en los LMIC. Las infecciones virales (p. ej., rotavirus, norovirus, adenovirus) son las principales causas de diarrea acuosa aguda en niños (hasta el 90 % de los casos), mientras que las bacterias (p. ej., shigella, salmonella, Campylobacter, E. coli enterotoxigénica) y parásitos (p. ej. , Cryptosporidium, Giardia y E. histolytica) representan el resto de los casos.

Las citocinas se pueden utilizar como marcadores de infecciones agudas, incluida la gastroenteritis aguda. La interleucina-6 (IL-6) es producida por células linfoides y no linfoides y desempeña un papel importante en la regulación de la inmunidad, la respuesta de fase aguda y la hematopoyesis; La IL-6 tiene un papel bien conocido en el mecanismo de defensa en la gastroenteritis aguda. La interleucina-8 (IL-8) funciona en la quimiotaxis de las células inflamatorias, como los neutrófilos y los linfocitos, al sitio de la inflamación. Tanto la IL-6 como la IL-8 son fundamentales para la inmunidad contra las infecciones de las mucosas; se liberan de las células epiteliales del tracto gastrointestinal para montar sus respuestas inflamatorias a los agentes infecciosos a nivel local y sistémico.

Algunos estudios investigaron el papel de IL-6 e IL-8 como biomarcadores de diarrea aguda en niños. Los resultados mostraron niveles séricos significativamente mayores de IL-6 e IL-8 en niños con GE aguda en comparación con los controles sanos. Además, la IL-6 está significativamente elevada en la gastroenteritis bacteriana en comparación con la gastroenteritis viral. Sin embargo, ninguno de estos estudios incluyó a niños con desnutrición aguda grave.

La desnutrición aguda severa (SAM) es una forma severa de desnutrición que resulta de una ingesta dietética inadecuada o de mala calidad. Este es un grave problema de salud pública, particularmente en los países en desarrollo. La SAM se puede clasificar en marasmo, que se caracteriza por una pérdida manifiesta de grasa subcutánea y masa muscular, y Kwashiorkor, que se caracteriza por edema bilateral con fóvea en las extremidades inferiores.

La desnutrición es una de las causas más comunes de deterioro de la función inmunológica en los niños. La desnutrición conduce a defectos de fagocitosis, función quimiotáctica de neutrófilos y monocitos, sistema del complemento y opsonización, y la función de las células presentadoras de antígenos.

Como parte de su impacto negativo en el sistema inmunitario, la SAM puede afectar la respuesta inflamatoria de fase aguda, incluidas las citoquinas. Los estudios in vitro mostraron que las células mononucleares de sangre periférica de niños desnutridos tienen una capacidad reducida para producir citocinas, como IL-1, IL-6, IL-8 y el factor de necrosis tumoral alfa. Algunos estudios mostraron que los niños con SAM tienen niveles significativamente más bajos de IL-6 e IL-8 en comparación con los controles sanos [8]. Por el contrario, otros estudios mostraron niveles similares o más altos de citocinas proinflamatorias en niños desnutridos en comparación con controles sanos.

Hasta donde sabemos, no ha habido estudios previos sobre los niveles de IL-6 e IL-8 en niños con SAM y diarrea aguda.

El objetivo de este estudio es evaluar los niveles séricos de interleucinas 6 y 8 en niños desnutridos con diarrea aguda.