IL6 & 8 bij ondervoede kinderen met acute diarree

Acute gastro-enteritis blijft wereldwijd een veelvoorkomend gezondheidsprobleem bij kinderen met aanzienlijke morbiditeit, mortaliteit en economische lasten. Diarreeziekten zijn jaarlijks verantwoordelijk voor meer dan een half miljoen sterfgevallen onder kinderen onder de 5 jaar, waarvan de meeste in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). Bovendien zijn diarreeziekten een belangrijke oorzaak van spoedbezoeken en ziekenhuisopnames. Volgens de WHO wordt acute diarree ingedeeld in acute waterige diarree, acute bloederige diarree (dysenterie), aanhoudende diarree en diarree met ernstige ondervoeding. Acute waterige diarree is de meest voorkomende categorie in zowel hoge als LMIC's. Virale infecties (bijv. rotavirus, norovirus, adenovirus) zijn de belangrijkste oorzaken van acute waterige diarree bij kinderen (tot 90% van de gevallen), terwijl bacteriën (bijv. shigella, salmonella, Campylobacter, enterotoxigene E. coli) en parasieten (bijv. , Cryptosporidium, Giardia en E. histolytica) zijn verantwoordelijk voor de rest van de gevallen.

Cytokinen kunnen worden gebruikt als markers van acute infecties, waaronder acute gastro-enteritis. Interleukine-6 ​​(IL-6) wordt geproduceerd door lymfoïde en niet-lymfoïde cellen en speelt een belangrijke rol bij de regulatie van immuniteit, acutefase-respons en hematopoëse; IL-6 speelt een bekende rol in het afweermechanisme bij acute gastro-enteritis. Interleukine-8 (IL-8) functioneert in chemotaxis van ontstekingscellen, zoals neutrofielen en lymfocyten, naar de plaats van ontsteking. Zowel IL-6 als IL-8 zijn cruciaal voor immuniteit tegen slijmvliesinfecties; ze komen vrij uit de epitheelcellen van het maagdarmkanaal om de ontstekingsreacties op infectieuze agentia op lokaal en systemisch niveau op te wekken.

Sommige onderzoeken onderzochten de rol van IL-6 en IL-8 als biomarkers voor acute diarree bij kinderen. De resultaten toonden significant verhoogde serumspiegels van IL-6 en IL-8 bij kinderen met acute GE in vergelijking met gezonde controles. Bovendien is IL-6 significant verhoogd bij bacteriële gastro-enteritis in vergelijking met virale gastro-enteritis. In geen van deze onderzoeken waren echter kinderen met ernstige acute ondervoeding opgenomen.

Ernstige acute ondervoeding (SAM) is een ernstige vorm van ondervoeding die het gevolg is van onvoldoende of slechte inname via de voeding. Dit is een ernstig probleem voor de volksgezondheid, vooral in ontwikkelingslanden. SAM kan worden ingedeeld in marasmus, gekenmerkt door openlijk verlies van onderhuids vet en spiermassa, en Kwashiorkor, gekenmerkt door bilateraal pitting-oedeem van de onderste ledematen.

Ondervoeding is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde immuunfunctie bij kinderen. Ondervoeding leidt tot defecten van fagocytose, chemotactische functie van neutrofielen en monocyten, complementsysteem en opsonisatie, en de functie van antigeenpresenterende cellen.

Als onderdeel van de negatieve invloed op het immuunsysteem, kan SAM de ontstekingsreactie in de acute fase, waaronder cytokines, verminderen. In-vitro-onderzoeken toonden aan dat perifere mononucleaire bloedcellen van ondervoede kinderen een verminderd vermogen hebben om cytokines te produceren, zoals IL-1, IL-6, IL-8 en tumornecrosefactor-alfa. Sommige onderzoeken toonden aan dat kinderen met SAM significant lagere niveaus van IL-6 en IL-8 hebben in vergelijking met gezonde controles [8]. Andere onderzoeken toonden daarentegen vergelijkbare of hogere niveaus van pro-inflammatoire cytokines aan bij ondervoede kinderen in vergelijking met gezonde controles.

Voor zover wij weten, zijn er geen eerdere onderzoeken geweest naar de niveaus van IL-6 en IL-8 bij kinderen met SAM en acute diarree.

Het doel van deze studie is de serumspiegels van interleukine 6 en 8 te evalueren bij ondervoede kinderen met acute diarree.