Vonoprazan fumarát v kombinaci s amoxicilinem pro eradikaci Helicobacter pylori první linie – multicentrická, randomizovaná, paralelně kontrolovaná studie

Infekce Helicobacter pylori úzce souvisí s gastritidou, peptickým vředem, lymfomem lymfoidní tkáně související se sliznicí a rakovinou žaludku. Eradikace HP může významně zlepšit a snížit onemocnění související s HP. Mezinárodní a domácí směrnice doporučují jako léčbu první volby 10-14denní čtyřnásobný režim obsahující bismut, který dosahuje míry eradikace více než 80 %. Některé nevýhody těchto čtyřnásobných režimů, jako jsou závažné nežádoucí reakce, vysoké náklady na léčbu a nízká compliance, však brání jejich aplikaci v klinické praxi. Studie doma i v zahraničí prokázaly, že vysokodávkované inhibitory protonové pumpy v kombinaci s amoxicilinem lze použít jako léčbu první volby k eradikaci HP s dobrou účinností a compliance a nízkou mírou nežádoucích účinků. A protože se jedná o terapii jedním antibiotikem, neočekáváme, že by tento režim zvýšil míru rezistence na antibiotika u HP. Udržování ph žaludku > 6 je jedním z klíčových faktorů pro eradikaci HP. Kyselinový inhibiční účinek protonové pumpy závisí především na stupni individuálního metabolismu protonové pumpy. Vonoprazan fumarát, nový kompetitivní blokátor draselné kyseliny, není ovlivněn genovým polymorfismem a má výhodu silnějšího a delšího inhibičního účinku na žaludeční kyselinu ve srovnání s inhibitory protonové pumpy. Ve většině částí Číny je HP charakterizována vysokou mírou infekce a mírou rezistence na antibiotika, což vyžaduje vyšší míru eradikace a bezpečnostní režim. Tato studie porovnávala účinnost a bezpečnost vonoprazan fumarátu v kombinaci s amoxicilinem a čtyřnásobným režimem obsahujícím bismut v první linii eradikace HP s cílem nalézt vhodnější režim pro eradikaci HP.