Vonopratsaanifumaraatti yhdistelmänä amoksisilliinin kanssa Helicobacter Pylorin ensilinjan hävittämiseen – monikeskus, satunnaistettu, rinnakkain kontrolloitu tutkimus

Helicobacter pylori -infektio liittyy läheisesti gastriittiin, peptiseen haavaan, limakalvoon liittyvään lymfoidikudoslymfoomaan ja mahasyöpään. HP:n hävittäminen voi merkittävästi parantaa ja vähentää HP:hen liittyviä sairauksia. Kansainväliset ja kotimaiset ohjeet suosittelevat 10–14 päivän nelinkertaista hoitoa, joka sisältää vismuttia ensilinjan hoitona, jolloin saavutetaan yli 80 prosentin hävitysaste. Jotkut näiden nelinkertaisten hoito-ohjelmien haitat, kuten vakavat haittavaikutukset, korkeat lääketieteelliset kustannukset ja alhainen hoitomyöntyvyys, estävät kuitenkin niiden käytön kliinisessä käytännössä. Kotimaassa ja ulkomailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että suuriannoksisia protonipumpun estäjiä yhdistettynä amoksisilliiniin voidaan käyttää ensisijaisena hoitona HP:n hävittämisessä. Niiden tehokkuus ja hoitomyöntyvyys ovat hyvät ja haittavaikutusten määrä on alhainen. Ja koska kyseessä on yksittäinen antibioottihoito, emme odota tämän hoito-ohjelman lisäävän HP:n antibioottiresistenssiä. Mahalaukun PH > 6:n ylläpitäminen on yksi avaintekijöistä HP:n hävittämisessä. Protonipumpun happoa estävä vaikutus riippuu pääasiassa protonipumpun yksilöllisen aineenvaihdunnan asteesta. Vonopratsaanifumaraatti, uusi kilpailukykyinen kaliumhapon salpaaja, ei vaikuta geenipolymorfismiin, ja sen etuna on voimakkaampi ja pidempi mahahappoa estävä vaikutus protonipumpun estäjiin verrattuna. Suurimmassa osassa Kiinaa HP:lle on ominaista korkea infektioaste ja antibioottiresistenssin määrä, mikä edellyttää suurempaa hävittämisastetta ja turvaohjeita. Tässä tutkimuksessa verrattiin vonopratsaanifumaraatin tehoa ja turvallisuutta yhdistettynä amoksisilliiniin ja vismuttia sisältävään nelinkertaiseen hoitoon ensilinjan HP:n hävittämisessä, jotta löydettiin sopivampi hoito-ohjelma HP:n hävittämiseen.