Vonoprazan fumarato in combinazione con amoxicillina per l'eradicazione di prima linea dell'Helicobacter Pylori: uno studio multicentrico, randomizzato, controllato in parallelo

L'infezione da Helicobacter pylori è strettamente correlata a gastrite, ulcera peptica, linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa e cancro gastrico. L'eradicazione dell'HP può migliorare e ridurre significativamente le malattie correlate all'HP. Le linee guida internazionali e nazionali raccomandano un regime quadruplo di 10-14 giorni contenente bismuto come trattamento di prima linea, raggiungendo un tasso di eradicazione superiore all'80%. Tuttavia, alcuni svantaggi di questi regimi quadrupli, come gravi reazioni avverse, alti costi medici e bassa compliance, ne impediscono l'applicazione nella pratica clinica. Studi in patria e all'estero hanno dimostrato che gli inibitori della pompa protonica ad alte dosi combinati con amoxicillina possono essere utilizzati come trattamento di prima linea per l'eradicazione dell'HP, con buona efficacia e compliance e basso tasso di reazioni avverse. E poiché si tratta di una singola terapia antibiotica, non ci aspettiamo che questo regime aumenti i tassi di resistenza agli antibiotici per HP. Il mantenimento del PH gastrico > 6 è uno dei fattori chiave per l'eradicazione dell'HP. L'effetto di inibizione acida della pompa protonica dipende principalmente dal grado di metabolismo individuale della pompa protonica. Vonoprazan fumarato, un nuovo bloccante competitivo dell'acido di potassio, non è influenzato dal polimorfismo genico e ha il vantaggio di un effetto di inibizione più forte e più lungo sull'acido gastrico rispetto agli inibitori della pompa protonica. Nella maggior parte della Cina, HP è caratterizzata da un alto tasso di infezione e tasso di resistenza agli antibiotici, che richiedono un tasso di eradicazione e un regime di sicurezza più elevati. Questo studio ha confrontato l'efficacia e la sicurezza di vonoprazan fumarato in combinazione con amoxicillina e regime quadruplo contenente bismuto nell'eradicazione di prima linea dell'HP, al fine di trovare un regime più adatto per l'eradicazione dell'HP.