Srovnání kognitivního a motorického výkonu dvou úkolů u jedinců s prediabetem a diabetem

Diabetes je chronické, širokospektrální metabolické onemocnění vyžadující nepřetržitou lékařskou péči, při kterém organismus nemůže adekvátně těžit ze sacharidů, tuků a bílkovin z důvodu nedostatku inzulínu nebo poruch účinku inzulínu. Počet případů cukrovky na celém světě za poslední čtyři desetiletí rychle vzrostl, ze 108 milionů v roce 1980 na 422 milionů v roce 2014. Stárnoucí populace, fyzická nečinnost a rostoucí míra obezity jsou považovány za hnací faktory rychlého růstu diabetu. Diabetes je hlavní příčinou úmrtnosti a je silným rizikovým faktorem pro mikrovaskulární i makrovaskulární komplikace. Pro vhodnou léčbu diabetu 2. typu je nutná adekvátní kontrola glykémie, management kardiovaskulárních rizikových faktorů, včasná léčba komplikací a souvisejících komorbidit. Mezi komplikace diabetu 2. typu patří onemocnění srdce a cév, neuropatie, onemocnění ledvin, poškození kůže a očí, spánková apnoe, poruchy metabolismu kostí, poruchy nálady a kognitivní poruchy. Proto je nezbytné udržovat zdravý životní styl s kontrolou hmotnosti, vyváženou stravou, odvykáním kouření a fyzickou aktivitou. Pojem prediabetes zahrnuje jedince, kteří nesplňují kritéria pro diagnózu diabetu, ale jejichž hladina cukru v krvi je nad normálními limity. Jinými slovy, lze to nazvat obdobím před diabetem, kdy se metabolismus glukózy začíná zhoršovat. Ve studii provedené Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech v roce 2014 se ukázalo, že ve Spojených státech je 29 milionů dospělých s diabetem a 86 milionů dospělých s prediabetem. V jiné studii se předpovídalo, že v roce 2030 bude na celém světě více než 470 milionů jedinců s prediabetem. Prediabetičtí jedinci mají vyšší pravděpodobnost vzniku diabetu než zdraví jedinci. Ačkoli se rychlost progrese v literatuře liší, uvádí se, že 5–10 % prediabetických jedinců se každý rok stane diabetikem. Mnohé studie provedené po celém světě přitom prokázaly, že riziko mnoha komorbidit u diabetu a prediabetu je stejné a postihuje všechny věkové skupiny. Závěrem lze říci, že prediabetes je toxický kardiometabolický stav spojený se zvýšeným rizikem mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací. Vzhledem k milionům lidí s prediabetem na celém světě je identifikace a reakce na rizikové prediabetické populace zásadní pro omezení zvýšeného rizika kardiometabolického onemocnění a míry konverze na diabetes. byl nalezen lineární vztah mezi hladinami HbA1c jednotlivců a kognitivním poklesem. Důkazy zároveň ukázaly, že špatná kontrola glykémie je silně spojena s rozvojem kognitivní dysfunkce. Mozkové a periferní vaskulární komplikace (např. neuropatie, onemocnění bílé hmoty, mrtvice, infarkt myokardu, onemocnění periferních tepen), které se vyvinou v důsledku chronického vystavení hyperglykémii, byly spojeny s kognitivní poruchou u diabetu 2. typu. Postižené kognitivní oblasti jsou uváděny jako snížená psychomotorická rychlost, zhoršená paměť, výkonné procesy a pozornost. Výkonné procesy jsou funkce „vyšší úrovně“, které monitorují a řídí další kognitivní procesy. Předpokládá se, že tyto schopnosti jsou základem činností, jako je plánování, rozhodování, přepínání úkolů, chování zaměřené na cíl a koordinace probíhajících činností (například dělání dvou věcí najednou nebo plánování série činností). Ještě důležitější je, že je kritický pro senzorickou integraci používanou ke koordinaci výkonných funkcí, rovnováhy a výkonu motoru chůze. Paradigmata dvou úloh se používají ke zkoumání stupně automatizace pohybu. V těchto paradigmatech se provádí primární úkol, často jako chůze, která je hlavním středem pozornosti. Přidávají se sekundární úkoly a zkoumá se výsledný dopad na oba úkoly. V každodenních situacích je normální provádět více úkolů najednou, jako je chůze a mluvení, takže tyto situace jsou v podstatě paradigmaty dvou úkolů. Pokud dva (nebo více) prováděné úkoly společně překročí dostupnou kapacitu pozornosti, bude nedostatečná kapacita pro optimální provedení obou úkolů a plnění jednoho nebo obou úkolů se zhorší. Poškození exekutivní funkce vede k paradigmatu dvou úkolů. Duální úkoly mohou být motoricko-kognitivní, kognitivně-kognitivní nebo motoricko-motorické. V předchozí studii byl pozorován negativní vliv dvojího přiřazení na parametry chůze u diabetu 2. typu. Naznačuje, že zhoršená kapacita dvou úkolů u diabetu 2. typu může vysvětlit vyšší výskyt pádů v této populaci Vzhledem ke změnám kognitivních funkcí zjištěným u lidí se špatnou glykemickou kontrolou může dvouúlohové testování poskytnout funkční biomarker pro zhoršení pohybu a riziko pádu. . Dříve publikovaná metaanalýza naznačila, že dvouúlohové testování u lidí s diabetem lépe zdůrazňuje nedostatky ve funkční výkonnosti spíše než jednoúkolové testování, a že dvouúlohové testování lze použít k identifikaci lidí, kteří zahájí rehabilitační intervence ke zlepšení funkční výkonnosti. a snížit riziko pádů. Nicméně, i když je pokles kognitivních funkcí u prediabetických jedinců běžný, výkon dvou úkolů nebyl hodnocen a srovnáván s diabetiky v předchozích studiích, aby se ukázal vliv těchto poklesů na funkční výkon. Cílem této studie je proto porovnat kognitivní a motorickou dvojúlohovou výkonnost u jedinců s prediabetem a diabetem.