Comparaison des performances cognitives et motrices de la double tâche chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète

Le diabète est un trouble métabolique chronique à large spectre qui nécessite des soins médicaux continus, dans lequel l'organisme ne peut pas bénéficier de manière adéquate des glucides, des lipides et des protéines en raison d'une carence en insuline ou d'un défaut d'effet de l'insuline. Le nombre de cas de diabète dans le monde a augmenté rapidement au cours des quatre dernières décennies, passant de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014 . Une population vieillissante, l'inactivité physique et l'augmentation des taux d'obésité sont reconnus comme des facteurs déterminants de la croissance rapide du diabète . Le diabète est une cause majeure de mortalité et un important facteur de risque de complications microvasculaires et macrovasculaires. Un contrôle glycémique adéquat, une gestion des facteurs de risque cardiovasculaire, un traitement précoce des complications et des comorbidités associées sont nécessaires pour une prise en charge appropriée du diabète de type 2 . Les complications du diabète de type 2 comprennent les maladies cardiaques et vasculaires, la neuropathie, les maladies rénales, les lésions cutanées et oculaires, l'apnée du sommeil, les troubles du métabolisme osseux, les troubles de l'humeur et les troubles cognitifs. Par conséquent, il est essentiel de maintenir un mode de vie sain avec contrôle du poids, alimentation équilibrée, arrêt du tabac et activité physique. Le concept de prédiabète inclut les personnes qui ne répondent pas aux critères de diagnostic du diabète, mais dont la glycémie est supérieure aux limites normales. En d'autres termes, on peut l'appeler la période pré-diabétique lorsque le métabolisme du glucose commence à se détériorer. Dans une étude menée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis en 2014, il a été démontré qu'il y a 29 millions d'adultes atteints de diabète et 86 millions d'adultes atteints de prédiabète aux États-Unis. Dans une autre étude, il a été prédit qu'il y aurait plus de 470 millions de personnes atteintes de prédiabète dans le monde en 2030. Les personnes prédiabétiques sont plus susceptibles de développer un diabète que les personnes en bonne santé. Bien que le taux de progression varie dans la littérature, il a été rapporté que 5 à 10 % des personnes prédiabétiques deviennent diabétiques chaque année. Dans le même temps, de nombreuses études menées dans le monde ont montré que le risque de nombreuses comorbidités du diabète et du prédiabète est le même et touche toutes les tranches d'âge. En conclusion, le prédiabète est une affection cardiométabolique toxique associée à un risque accru de complications microvasculaires et macrovasculaires. Compte tenu des millions de personnes atteintes de prédiabète dans le monde, il est essentiel d'identifier et de répondre aux populations prédiabétiques à risque pour contenir les risques accrus de maladies cardiométaboliques et les taux de conversion au diabète. une relation linéaire a été trouvée entre les niveaux d'HbA1c des individus et le déclin cognitif. Dans le même temps, des preuves ont montré qu'un mauvais contrôle glycémique est fortement associé au développement d'un dysfonctionnement cognitif. Les complications vasculaires cérébrales et périphériques (p. ex., neuropathie, maladie de la substance blanche, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, maladie artérielle périphérique) qui se développent à la suite d'une exposition chronique à l'hyperglycémie ont été associées à des troubles cognitifs dans le diabète de type 2. Les zones cognitives affectées sont signalées comme une diminution de la vitesse psychomotrice, une altération de la mémoire, des processus exécutifs et de l'attention. Les processus exécutifs sont des fonctions « de niveau supérieur » qui surveillent et contrôlent d'autres processus cognitifs. On pense que ces capacités sous-tendent des activités telles que la planification, la prise de décisions, le changement de tâches, le comportement axé sur un objectif et la coordination d'activités en cours (par exemple, faire deux choses à la fois ou planifier une série d'activités). Plus important encore, il est essentiel pour l'intégration sensorielle utilisée pour coordonner la fonction exécutive, l'équilibre et la sortie motrice de la marche. Des paradigmes de double tâche sont utilisés pour examiner le degré d'automaticité du mouvement. Dans ces paradigmes, une tâche principale est entreprise, souvent comme la marche, qui est le principal centre d'attention. Des tâches secondaires sont ajoutées et l'impact qui en résulte sur les deux tâches est examiné. Dans des situations quotidiennes, il est normal d'entreprendre plusieurs tâches à la fois, comme marcher et parler, de sorte que ces situations sont essentiellement des paradigmes à double tâche. Si deux tâches (ou plus) entreprises ensemble dépassent la capacité d'attention disponible, la capacité sera insuffisante pour effectuer les deux tâches de manière optimale et la performance de l'une ou des deux tâches se détériorera. Les troubles de la fonction exécutive conduisent au paradigme de la double tâche. Les doubles tâches peuvent être motrices-cognitives, cognitives-cognitives ou motrices-motrices. Dans une étude précédente, un effet négatif de la double affectation sur les paramètres de marche dans le diabète de type 2 a été observé. Cela suggère qu'une altération de la capacité à double tâche dans le diabète de type 2 peut expliquer l'incidence plus élevée de chutes dans cette population. Compte tenu des modifications de la fonction cognitive identifiées chez les personnes ayant un mauvais contrôle glycémique, les tests à double tâche peuvent fournir un biomarqueur fonctionnel pour les troubles du mouvement et le risque de chute. . Une méta-analyse publiée précédemment a suggéré que les tests à double tâche chez les personnes atteintes de diabète mettent davantage l'accent sur les déficiences de la performance fonctionnelle que les tests à tâche unique, et que les tests à double tâche peuvent être utilisés pour identifier les personnes qui commenceront des interventions de réadaptation pour améliorer les performances fonctionnelles. et réduire les risques de chutes. Cependant, bien que les déclins des fonctions cognitives soient courants chez les personnes prédiabétiques, la performance à double tâche n'a pas été évaluée et comparée aux personnes diabétiques dans des études antérieures pour montrer l'effet de ces déclins sur les performances fonctionnelles. Par conséquent, le but de cette étude est de comparer les performances cognitives et motrices de la double tâche chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète.