Comparação do desempenho de dupla tarefa cognitiva e motora em indivíduos com pré-diabetes e diabetes

O diabetes é um distúrbio metabólico crônico de amplo espectro que requer cuidados médicos contínuos, no qual o organismo não consegue se beneficiar adequadamente de carboidratos, gorduras e proteínas devido à deficiência de insulina ou defeitos no efeito da insulina. O número de casos de diabetes em todo o mundo aumentou rapidamente nas últimas quatro décadas, passando de 108 milhões em 1980 para 422 milhões em 2014. O envelhecimento da população, a inatividade física e o aumento das taxas de obesidade são reconhecidos como fatores determinantes para o rápido crescimento do diabetes. O diabetes é uma das principais causas de mortalidade e é um forte fator de risco para complicações microvasculares e macrovasculares. Controle glicêmico adequado, gerenciamento de fatores de risco cardiovascular, tratamento precoce de complicações e comorbidades relacionadas são necessários para o gerenciamento adequado do Diabetes Tipo 2. As complicações do diabetes tipo 2 incluem doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, neuropatia, doenças renais, lesões na pele e nos olhos, apneia do sono, distúrbios do metabolismo ósseo, distúrbios do humor e comprometimento cognitivo. Portanto, é fundamental manter um estilo de vida saudável com controle de peso, dieta balanceada, cessação do tabagismo e atividade física. O conceito de pré-diabetes inclui indivíduos que não preenchem os critérios para o diagnóstico de diabetes, mas cuja glicemia está acima dos limites normais. Em outras palavras, pode ser chamado de período pré-diabético, quando o metabolismo da glicose começa a se deteriorar. Em um estudo realizado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nos Estados Unidos em 2014, foi demonstrado que existem 29 milhões de adultos com diabetes e 86 milhões de adultos com pré-diabetes nos Estados Unidos. Em outro estudo, foi previsto que haveria mais de 470 milhões de indivíduos com pré-diabetes em todo o mundo em 2030. Indivíduos pré-diabéticos são mais propensos a desenvolver diabetes do que indivíduos saudáveis. Embora a taxa de progressão varie na literatura, foi relatado que 5-10% dos indivíduos pré-diabéticos tornam-se diabéticos a cada ano. Ao mesmo tempo, muitos estudos realizados em todo o mundo mostraram que o risco de muitas comorbidades em diabetes e pré-diabetes é o mesmo e afeta todas as faixas etárias. Em conclusão, o pré-diabetes é uma condição cardiometabólica tóxica associada a um risco aumentado de complicações micro e macrovasculares. Dados os milhões de pessoas com pré-diabetes em todo o mundo, identificar e responder a populações pré-diabéticas em risco é fundamental para conter os riscos aumentados de doença cardiometabólica e taxas de conversão para diabetes. Em um estudo de acompanhamento de 10 anos realizado em pré-diabéticos e diabéticos, um foi encontrada uma relação linear entre os níveis de HbA1c dos indivíduos e o declínio cognitivo. Ao mesmo tempo, as evidências mostram que o mau controle glicêmico está fortemente associado ao desenvolvimento de disfunção cognitiva. Complicações vasculares cerebrais e periféricas (por exemplo, neuropatia, doença da substância branca, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, doença arterial periférica) que se desenvolvem como resultado da exposição crônica à hiperglicemia foram associadas ao comprometimento cognitivo no diabetes tipo 2. As áreas cognitivas afetadas são relatadas como diminuição da velocidade psicomotora, memória prejudicada, processos executivos e atenção. Os processos executivos são funções de "nível superior" que monitoram e controlam outros processos cognitivos. Essas capacidades são consideradas subjacentes a atividades como planejamento, tomada de decisões, troca de tarefas, comportamento direcionado a objetivos e coordenação de atividades em andamento (por exemplo, fazer duas coisas ao mesmo tempo ou planejar uma série de atividades). Mais importante, é crítico para a integração sensorial usada para coordenar a função executiva, o equilíbrio e a produção motora da marcha. Os paradigmas de tarefa dupla são usados ​​para examinar o grau de automaticidade do movimento. Nesses paradigmas, uma tarefa primária é realizada, muitas vezes como caminhar, que é o principal foco de atenção. Tarefas secundárias são adicionadas e o impacto resultante em ambas as tarefas é examinado. Em situações cotidianas é normal realizar várias tarefas ao mesmo tempo, como caminhar e falar, portanto, essas situações são essencialmente paradigmas de dupla tarefa. Se duas (ou mais) tarefas realizadas em conjunto excederem a capacidade de atenção disponível, haverá capacidade insuficiente para realizar ambas as tarefas de forma otimizada e o desempenho de uma ou ambas as tarefas se deteriorará. Deficiências na função executiva levam ao paradigma de dupla tarefa. As tarefas duplas podem ser motoras-cognitivas, cognitivo-cognitivas ou motoras-motoras. Em um estudo anterior, foi observado um efeito negativo da atribuição dupla nos parâmetros da marcha no diabetes tipo 2. Isso sugere que a capacidade de dupla tarefa prejudicada no diabetes tipo 2 pode explicar a maior incidência de quedas nessa população. . Uma meta-análise publicada anteriormente sugeriu que o teste de dupla tarefa em pessoas com diabetes enfatiza melhor as deficiências no desempenho funcional do que o teste de tarefa única, e que o teste de dupla tarefa pode ser usado para identificar pessoas que iniciarão intervenções de reabilitação para melhorar o desempenho funcional e reduzir o risco de quedas. No entanto, embora os declínios da função cognitiva sejam comuns em indivíduos pré-diabéticos, o desempenho em tarefas duplas não foi avaliado e comparado com indivíduos diabéticos em estudos anteriores para mostrar o efeito desses declínios no desempenho funcional. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar o desempenho cognitivo e motor em dupla tarefa em indivíduos com pré-diabetes e diabetes.