Сравнение выполнения когнитивных и моторных двойных задач у людей с предиабетом и диабетом

Диабет представляет собой хроническое нарушение обмена веществ широкого спектра действия, требующее постоянного медицинского наблюдения, при котором организм не может получать адекватную пользу от углеводов, жиров и белков из-за дефицита инсулина или дефектов действия инсулина. Число случаев диабета во всем мире быстро росло за последние четыре десятилетия, увеличившись со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. Старение населения, низкая физическая активность и растущие показатели ожирения признаны движущими факторами быстрого роста диабета. Диабет является ведущей причиной смертности и серьезным фактором риска как микрососудистых, так и макрососудистых осложнений. Адекватный гликемический контроль, управление сердечно-сосудистыми факторами риска, раннее лечение осложнений и связанных с ними сопутствующих заболеваний необходимы для надлежащего лечения диабета 2 типа. Осложнения диабета 2 типа включают заболевания сердца и кровеносных сосудов, невропатию, заболевания почек, повреждения кожи и глаз, апноэ во сне, нарушения костного метаболизма, расстройства настроения и когнитивные нарушения. Поэтому необходимо вести здоровый образ жизни с контролем массы тела, сбалансированным питанием, отказом от курения и физической активностью. В понятие предиабет входят лица, не соответствующие критериям диагноза диабета, но у которых уровень сахара в крови выше нормы. Другими словами, его можно назвать преддиабетическим периодом, когда начинает ухудшаться метаболизм глюкозы. В исследовании, проведенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США в 2014 году, было показано, что в США насчитывается 29 миллионов взрослых с диабетом и 86 миллионов взрослых с преддиабетом. В другом исследовании было предсказано, что к 2030 году во всем мире будет более 470 миллионов человек с предиабетом. Преддиабетические люди более склонны к развитию диабета, чем здоровые люди. Хотя скорость прогрессирования в литературе варьируется, сообщалось, что 5-10% людей с предиабетом становятся диабетиками каждый год. В то же время многие исследования, проведенные по всему миру, показали, что риск многих сопутствующих заболеваний при диабете и преддиабете одинаков и затрагивает все возрастные группы. Таким образом, преддиабет представляет собой токсическое кардиометаболическое состояние, связанное с повышенным риском микрососудистых и макрососудистых осложнений. Учитывая миллионы людей с преддиабетом во всем мире, выявление преддиабетических групп риска и реагирование на них имеет решающее значение для сдерживания повышенного риска кардиометаболических заболеваний и частоты конверсии в диабет. линейная зависимость была обнаружена между уровнями HbA1c у отдельных лиц и снижением когнитивных функций. В то же время данные показали, что плохой гликемический контроль тесно связан с развитием когнитивной дисфункции. Церебральные и периферические сосудистые осложнения (например, невропатия, заболевание белого вещества, инсульт, инфаркт миокарда, заболевание периферических артерий), которые развиваются в результате хронического воздействия гипергликемии, связаны с когнитивными нарушениями при диабете 2 типа. О пораженных когнитивных областях сообщают как о снижении психомоторной скорости, нарушении памяти, исполнительных процессов и внимания. Исполнительные процессы — это функции «более высокого уровня», которые отслеживают и контролируют другие когнитивные процессы. Считается, что эти способности лежат в основе таких действий, как планирование, принятие решений, переключение задач, целенаправленное поведение и координация текущих действий (например, выполнение двух дел одновременно или планирование серии действий). Что еще более важно, это имеет решающее значение для сенсорной интеграции, используемой для координации исполнительной функции, баланса и двигательной активности походки. Парадигмы двойных задач используются для изучения степени автоматизма движения. В этих парадигмах выполняется первичная задача, часто такая как ходьба, которая находится в центре внимания. Добавляются второстепенные задачи и исследуется результирующее влияние на обе задачи. В повседневных ситуациях нормально выполнять несколько задач одновременно, например, ходить и говорить, поэтому эти ситуации по сути являются парадигмами двух задач. Если две (или более) задачи, выполняемые вместе, превышают доступную способность внимания, будет недостаточно возможностей для оптимального выполнения обеих задач, и производительность одной или обеих задач ухудшится. Нарушения исполнительной функции приводят к парадигме двойной задачи. Двойные задачи могут быть моторно-когнитивными, когнитивно-когнитивными или моторно-моторными. В предыдущем исследовании наблюдалось негативное влияние двойного назначения на параметры походки при диабете 2 типа. Это предполагает, что нарушение способности выполнять две задачи при диабете 2 типа может объяснить более высокую частоту падений в этой популяции. Учитывая изменения в когнитивной функции, выявленные у людей с плохим гликемическим контролем, тестирование с двумя задачами может служить функциональным биомаркером двигательных нарушений и риска падений. . Ранее опубликованный метаанализ показал, что двойное тестирование у людей с диабетом лучше подчеркивает недостатки функциональных показателей, чем однозадачное тестирование, и что двойное тестирование может использоваться для выявления людей, которые начнут реабилитационные вмешательства для улучшения функциональных показателей. и снизить риск падений. Однако, несмотря на то, что снижение когнитивных функций является обычным явлением у лиц с предиабетом, выполнение двух задач не оценивалось и не сравнивалось с пациентами с диабетом в предыдущих исследованиях, чтобы показать влияние этого снижения на функциональные показатели. Таким образом, целью данного исследования является сравнение когнитивных и двигательных показателей при выполнении двух задач у лиц с предиабетом и диабетом.